Ugly_DarkSide

Blog no ar já, mas não fim do UglyDarkSide

2009-09-20T11:05:00.002-03:00

O UglyDarkside está de casa nova, finalmente.
Não pentelhei o blog como este, porque acho que menos é mais, ainda mais se pensar em acessibilidade e resultado de pesquisas.
O endereço novo está no meu domínio: www.jhenriquesjr.com.br/blog. Não fiz um feed ainda, mas já migrei o conteúdo mais antigo. Agora só este novo blog vai ser atualizado, e mantido com meus recursos (embora nunca tenha ganhado 1 centavo com este endereço).
Os posts vão ficar focados na saúde. Seja tecnologia, assistência, pep, gestão pública e outros assuntos que me dê na teia de comentar.
O espaço continuará livre para manifestarem seus comentários, e sugerirem alterações. À medida que tiver tempo, vou implementar os recursos novos.
Mas o principal é: fique livre para acessar, comentar e participar. Acesse! Não custa nada, e você pode adquirir novos conhecimentos, ou mesmo refletir outras opiniões sobre um tema tão vasto.
Suba a montanha comigo! Garanto que a vista pode ser surpreendente!

A difícil arte de administrar tempo

2009-09-04T17:10:00.002-03:00

Ontem tomei uma puxada de orelha do Célio Lima, meu companheiro de postagens e de paixão por minha cidade. Ele me cobrou a migração para o novo UglyDarkside. O projeto parou em virtude de atropelo da agenda e eu nunca conseguir dizer não com clareza e precisão.
Por exemplo, preciso organizar as leituras que venho feito, que são os "Cadernos de Informações de Saúde Suplementar", uma publicação da ANS voltada para a pesquisa e análise do mercado de saúde suplementar, onde milito. Cada "Caderno" tem 10 capítulos nada digeríveis facilmente, que precisam de tempo para serem destilados.
Outros projetos paralelos que toco, como o levantamento dos custos de saúde nos últimos 4 anos em João Monlevade, comparados com outros municípios de diferentes portes tem me deixado preocupado, porque eles são e podem ser usados para instaurar uma verdadeira CPI na saúde de nossa cidade. Porque uma coisa é o que se recebe, e outra coisa é o que se diz gastar.
Fora que tive enfrentando maratonas consecutivas de eventos fora, que me fizeram atrasar muitas coisas que tem que dar seguimento normal.
Mas não tenho parado de pensar em como os custos da saúde nunca são suficientes, principalmente na esfera pública. A absorção de tecnologias que melhorem o diagnóstico e aumentea a produtividade nunca tem espaço neste seguimento.
Gestores públicos precisam aprender urgentemente em como repensar o sistema único.
E Célio, a "Agenda Oculta" de hoje é: fazer o tempo na machada, na porrada e na braveza. Continue apontando minhas falhas. Minha visão não pode ser acomodada só porque tenho poucos acessos. Eles virão com a qualidade dos posts, pode ter certeza disto!

O SUS se sustenta?

2009-09-03T15:44:00.003-03:00

Esta é a grande questão de um debate que precisa ser feito urgentemente. O Sistema Único de Saúde é capaz de promover ações administrativas de modo a se sustentar apenas com o que é repassado pelo Governo Federal?
Eu, como qualquer cidadão, tenho nos sites oficiais como uma fonte importante de informação. Por exemplo, sei que para o Programa de Saúde da Família, o Governo Federal enviou em Junho/2009 R$38.400.
Vamos pegar mais alguns dados. Neste repasse (chamado de variável, pois ele oscila mensalmente), identificamos que, embora os valores mantenham a lineariedade, não são organizados de maneira transparente para o leigo.
Para quem acha que este valor é enorme, não é. Por R$38.400 você não consegue reter os talentos de um PSF, ou mesmo estimular que estes profissionais a continuarem a buscar novos conhecimentos.
Para quem quer acreditar que o Hospital Santa Madalena teria recursos, o Célio Lima do Agenda Oculta realizou uma pesquisa com muita propriedade.
E, caso os jornalistas realmente tenham visão de verdade de alguma notícia, faça como eu. Pesquisa no site da Transparência Brasil e visualize o que é repassado para a área de saúde. Não doi e revela muito.

O Destino correto, o prazo errado

2009-08-23T11:13:00.000-03:00

A polêmica da saúde nesta semana em João Monlevade foi a mudança anunciada pelo Prefeito Gustavo Prandini da estrutura falida do Hospital Santa Madalena para um centro de especialidades.
Eu estou afastado do blog porque estou trabalhando na estrutura do novo blog, e confesso que por pura falta de tempo e atropelado pela agenda, está difícil acompanhar a velocidade das informações que tem chegado, além da minha pesquisa sobre a evolução dos custos de saúde em nossa cidade (que a cada pesquisada, confesso mais impressionado fico com a falta de coerência dos dados). Mas não resisti e vou blogar neste espaço, para compartilhar a informação (são minhas idéias sobre este centro). Informação só é boa se circula livremente.
Vamos a minhas opiniões, críticas e sugestões!
O prefeito fez uma coisa certa ou errada? O prefeito deu um destino razoável ao elefante branco deixado para ele, chamado “Hospital Santa Madalena”. O Hospital não iria “quebrar” o Hospital Margarida, como ele argumentou na sua entrevista, mas iria quebrar a prefeitura, sem sombras de dúvidas. Acredito que ele acertou na troca, mas errou no prazo, pois é impossível em 4 meses ele estabelecer um projeto administrativo e logístico para fazer este processo. Explico, para não deixar dúvidas.
a) Um centro de especialidades médicas requer SADT de ponta e especialidades que não são supridas atualmente. SADT são conhecidos como Serviços auxiliares de diagnóstico e tratamento, ou seja, são os exames e recursos que permitem ao médico e a equipe identificar e tratar em ambiente ambulatorial o paciente. Em Monlevade não existe demanda reprimida para Fisioterapia, mas temos demanda de algumas especialidades médicas, como Neurologia, oftalmologia, pneumologia, oncologia, proctologia, reumatologia, geriatria e embora não pareça, pediatria. Estas especialidades requerem exames que a rede de laboratórios públicos não tem, e eles “tercerizam” estes exames, através de parcerias com outros laboratórios, como acontece atualmente. Ora, se existe este déficite, um centro de especialidades não conseguirá atender a este processo.
b) A estrutura novamente. Está se aproveitando uma estrutura adaptada para um hospital que virou um centro de especialidades. Mais uma vez teremos lugares adaptados, correndo o risco de termos divisórias para aproveitar os espaços. Uma ação que pode ser remediada com obras para aproveitar a estrutura, mas não teremos 100% de confiabilidade estrutural. Sou radicalmente contra adaptar espaços para a saúde. Isto tende a resolver o problema emergencial, mas você pode ficar construindo “puxadinhos” para resolver o problema da saúde?
c) Contratar pessoal externo é difícil. Existem cidades que perderam a verba de seus programas de saúde familiar por não conseguiram contratar médicos para estes programas. E ainda se tratando de especialidades, muitos médicos não são atraídos para Monlevade, porque simplesmente existe uma BR que assusta qualquer um ao ver acidentes. Segurança e estabilidade funcionam como um plus para reter qualquer bom médico aqui. Se considerar o salário, bem, teremos mais uma vez a contraprestação. A prefeitura vai ter que bancar um salário maior que ela receberá do SUS para pagar a folha. A área de saúde ficará um centro de custos elevado, e poderá ultrapassar a despesa inicialmente prevista.
d) Centros de especialidades geralmente atraem população de outras cidades. Aí não tem como controlar as “consultas” marcadas por agentes políticos (daqueles que reclamam que não ganharam ingresso na cavalgada, sabe?). Fora que as prefeituras das cidades vizinhas já usam a muito tempo a nossa rede de serviços, sem oferecer uma migalha em troca (aquelas ambulâncias que são investidas na saúde, que sou radicalmente contra). O CISMEPI (Consórcio Intermunicipal de Saúde do Médio Piracicaba) poderia agir como fomentador de recursos e até bancar a melhoria dos recursos de laboratório e exames como mamografia e tomografia. Mas na atual conjuntura, a CISMEPI é uma fonte de dor de cabeça nos recursos públicos (Basta pesquisar e verificar que existe inadimplência nos recursos do consórcio).
e) Gestão centralizada. Trazer os serviços burocráticos da Secretaria de Saúde para o novo centro é burrice. Espaços poderiam ser mais bem aproveitados do que usados na máquina burrocratica municipal. Fora que onde tem muitos funcionários públicos trabalhando, tem pouca resolução, pois os funcionários teriam mais espaço para um café mais demorado (não adianta reclamar. Uma vez aguardei 2 horas por um café na Secretaria de Saúde). Quando centralizamos serviços burocráticos, acredito que facilita um modelo de gestão mais organizado. Mas a quantidade de postos de saúde e outros serviços precisam de um modelo descentralizado e de certa autonomia. E, acima de tudo, integrados.
f) Informatização e gestão. Bato nesta tecla porque a saúde não tem sistemas eficientes de gestão municipal em nossa cidade. Perde-se dinheiro público pela pura e incompleta gestão dos dados. Ainda existem controles manuais demais, formulários pouco eficientes e gente mal alocada porque não sabe gerir corretamente as cabeças. A secretária conhece bem a área de saúde, precisa dar um murro na mesa e dizer que quer dados em tempo real. Sem estes dados, ela nunca vai saber como está o estado atual da sua pasta, nem poderá pedir para o prefeito mais recursos, e até prestar contas aos nossos nobres edis.
Divido minha opinião com o Célio Lima, do Agenda Oculta que elogiou a bravura do prefeito em mudar um plano de governo. O prefeito está na hora de sair da mesa e mandar de verdade. Fazendo isto, ele vai dar a cara da administração.
E se a secretária quiser conversar comigo para discutir sistemas de informação que a ajudem na gestão, tenho uns 7 de cabeça que podem ajudar, e mais alguns que podem sair a um custo mais baixo.

Ausencia

2009-08-05T14:31:00.002-03:00

Pessoal,
Estou ausente deste blog até porque, como havia anunciado, estou migrando ele para outros oceanos (www.jhenriquesjr.com.br/blog). Já migrei uma parte das postagens, mas a completa imcompetência para gerenciar este serviço está me atrasando.
Em breve pretendo terminar esta migração. Mas já podem apontar seus atalhos para este novo endereço.
Abraços!

A irracionalidade

2009-07-21T12:59:00.002-03:00

Sinceramente, não entendo.
Depois de ver isto e mais isto, concluo que me dou por vencido. O Bigorna adoraria ver isto, porque é um retrato típico de alguém que ainda não sabe o papel que tem na sociedade, enquanto portador de um diploma universitário de jornalismo.
Primeiro, o sensacionalismo barato. "Abandonar" alguém em BH seria ruim. Mas a denúncia por si só não mostra que o problema é muito mais em baixo.
Desde quando me entendo na área de saúde, transferir pacientes para BH é assinar um atestado de incompetência técnica. Não conseguimos resolver os problemas de saúde de nossa cidade. E não vai ser inaugurando um elefante branco que ele será resolvido. Se faltam profissionais de determinadas especialidades, é porque não temos estrutura para abrigar. E como se resolve isto? Com gestão eficiente.
Primeiro, não se conhece realmente por que as pessoas pegam ônibus ou ambulâncias para BH para transportar gente para consultas. O que seria mais conveniente? Trazer estes profissionais para cá, oferecendo remuneração + condições operacionais para trabalhar. Como se faz isto? Saindo do discurso e caindo na prática. E como se chega na prática? Conhecendo, estudando e viabilzando.
Eu reclamo muito, sou muito chato neste bater das teclas. Mas é o que vejo. Não adianta mostrar outras pessoas como super-heróis, sendo que eles não fizeram nada de diferente. Os custos que mostrei a alguns posts atrás só me garantiriam uma abertura de CPI. Qualquer pessoa com capacidade investigativa racional (sem precisar ser detetive) conseguiria, se munida de paciência e boa vontade, chegar a lugares inpensáveis em termos de pontos a serem investigados.
Você quer clareza? Não seja irracional! Tente primeiro entender que não é colocando um canivete suiço e vendendo elogios que você conseguirá ser uma pessoa melhor. Não mude de opinião apenas por que você precisa de dinheiro. Acima de tudo, precisamos de espaço democrático. E isto custa muito pouco.
Babar ovo das pessoas é uma atitude antipática, ainda mais quando se assume o papel de um Lammer(1) de todo tamanho! E lammers não merecem qualquer credibilidade. São, muito pelo contrário, alvos de piada constante.
Entenda o cenário, reflita, não se deixe levar pelo alarmismo, investigue, cobre!
(1): Lammer é, nos termos de informática, um cara que faz muito barulho, mascara muito, mas sem conhecimento ou embasamento quase nenhum para falar. Ele baixa arquivos na internet, lê apenas as orelhas dos livros, assiste aos traillhers do cinema e acha que já conhece e tem maestria para discutir os assuntos. Enfim, gente da pior espécie.

Indícios para CPI

2009-07-20T11:54:00.002-03:00

Acredito que em breve teremos indícios para uma CPI na Saúde.
Até agora, nenhuma conta, por mais otimista que tenha sido feita, não justifica os dados da Saúde em nossa cidade. As contas não fecham, despesas crescem e diminuem absurdamente, postos de saúde não são encontrados e exames não são contabilizados.
Estou simplesmente alarmado com a quantidade de informações que não fecham. Como, por exemplo, volume de atendimento muito acima do que poderia ser normal num mês, e em outro, quase nada?

Este blog vai ser descontinuado em breve

2009-07-17T08:49:00.002-03:00

Mas não deixarei de blogar!
Explico! Por motivos profissionais, estou adotando ferramentas mais robustas, e que eu tenha domínio para poder trabalhar, formatar e até demonstrar claramente as minhas idéias.
Recentemente eu comprei meu domínio, e vou colocar os posts antigos e os novos no domínio, à medida que for fazendo este processo de migração, até o blog ser abandonado para o novo.
Claro, enquanto faço o trabalho de migração, continuarei a postar aqui.
Este espaço já está grande, com muitos posts, e alguns, que preciso formatar, não tenho conseguido fazer bem devido às ferramentas que o blogger disponibiliza.
Pagando pelo serviço, acho que serei melhor atendido, pelo menos espero!
E vamos que vamos, porque tem muita coisa a ser feita!

Dados e mais dados

2009-07-16T08:05:00.004-03:00

No meu trabalho de investigar a área de saúde, no ano de 2007 me deparo com este quadro:

Categoria de procedimentos	Qtd.Aprovada
Categoria de procedimentos	Nº	%
Procedimentos de Atenção Básica	656.576	52,7
..01-Ações Enfermagem/Outros de Saúde Nível Médio	263.526	21,2
..02-Ações Médicas Básicas	107.060	8,6
..03-Ações Básicas Em Odontologia	127.283	10,2
..04-Ações Executadas P/Outros Prof.Nível Superior	27.037	2,2
..05-Procedimentos Básicos Em Vigilância Sanitária	131.670	10,6
Procedimentos Especializados	546.386	43,9
..07-Proced.Espec.Profis.Médicos,Out.NívelSup./Méd	185.814	14,9
..08-Cirurgias Ambulatoriais Especializadas	4.735	0,4
..09-Procedimentos Traumato-Ortopédicos	1.333	0,1
..10-Ações Especializadas Em Odontologia	10.465	0,8
..11-Patologia Clínica	206.959	16,6
..12-Anatomopatologia e Citopatologia	14.669	1,2
..13-Radiodiagnóstico	50.379	4,0
..14-Exames Ultra-Sonográficos	8.009	0,6
..17-Diagnose	10.933	0,9
..18-Fisioterapia (Por Sessão)	52.939	4,3
..19-Terapias Especializadas (Por Terapia)	151	0,0
..20-Instalação de Cateter	-	-
..21-Próteses e Órteses	-	-
..22-Anestesia	-	-
Procedimentos Assistenciais de Alta Complexidade	42.225	3,4
..26-Hemodinâmica	-	-
..27-Terapia Renal Substitutiva	18.287	1,5
..28-Radioterapia (Por Especificação)	-	-
..29-Quimioterapia - Custo Mensal	-	-
..30-Busca de Órgãos para transplante	-	-
..31-Ressonância Magnética	-	-
..32-Medicina Nuclear - In Vivo	-	-
..33-Radiologia Intervencionista	-	-
..35-Tomografia Computadorizada	-	-
..36-Medicamentos	-	-
..37-Hemoterapia	459	0,0
..38-Acompanhamento de Pacientes	23.479	1,9
..39-Atenção à Saúde	-	-
..40-Procedimentos Específicos para Reabilitação	-	-
Total	1.245.187	100,0

Observem o item 36 - Medicamentos. Os dados são do ano de 2007. Não aparece qualquer quantidade aprovada em medicamento. Embora sejam procedimentos de alta compexidade, sei que a prefeitura banca medicamentos para tratamento do câncer.
O que indica a falta de atenção pura e simplesmente para indicadores de saúde.
Isto não é mérito apenas de nosso município. Existem cidades de minas que sequer indicaram médicos atuando na rede de saúde. Mas tem um posto de saúde.
Quando eu falo que a informação é vital na tomada de decisão, algumas pessoas acham até que estou louco, e que puxo a sardinha para a minha área. Mas isto hoje em dia é vital.
Agora, mudar o foco da atenção básica começa a ficar evidente. Não é possível uma cidade que quer ter um hospital não enchergar que o seu modelo de gestão de saúde precisa ser reorganizado. Atenção básica é fundamental, mas deste jeito, Sra Secretária de Saúde, seu Hospital vai ser inviável!
Estou vendo que estaremos longe de resolver estes problemas que são estruturais e de uma cultura defasada. E ainda estou começando a levantar dados!

Complementando o post Anterior.

2009-07-15T08:41:00.002-03:00

Complementando o post anterior, a pedido do Célio Lima:
Vamos aos dados:

Dados e Indicadores	2004
Despesa total com saúde por habitante (R$)	218,49
Despesa com recursos próprios por habitante	104,22
Transferências SUS por habitante	112,69

% despesa com pessoal/despesa total	55,0
% despesa com investimentos/despesa total	2,2
% transferências SUS/despesa total com saúde	51,6
% de recursos próprios aplicados em saúde (EC 29)	16,1
% despesa com serv. terceiros - pessoa jurídica /despesa total	34,1

Despesa total com saúde	15.221.891,20
Despesa com recursos próprios	7.260.759,50
Receita de impostos e transferências constitucionais legais	44.999.741,38
Transferências SUS	7.850.863,21
Despesa com pessoal	8.366.864,15

Dados e Indicadores	2005
Despesa total com saúde por habitante (R$)	287,74
Despesa com recursos próprios por habitante	161,59
Transferências SUS por habitante	119,77

% despesa com pessoal/despesa total	48,2
% despesa com investimentos/despesa total	4,8
% transferências SUS/despesa total com saúde	41,6
% de recursos próprios aplicados em saúde (EC 29)	21,4
% despesa com serv. terceiros - pessoa jurídica /despesa total	36,7

Despesa total com saúde	20.514.418,59
Despesa com recursos próprios	11.520.603,00
Receita de impostos e transferências constitucionais legais	53.797.975,85
Transferências SUS	8.538.697,54
Despesa com pessoal	9.886.161,65

Dados e Indicadores	2006
Despesa total com saúde por habitante (R$)	342,25
Despesa com recursos próprios por habitante	214,40
Transferências SUS por habitante	125,01

% despesa com pessoal/despesa total	53,4
% despesa com investimentos/despesa total	0,4
% transferências SUS/despesa total com saúde	36,5
% de recursos próprios aplicados em saúde (EC 29)	25,2
% despesa com serv. terceiros - pessoa jurídica /despesa total	24,9

Despesa total com saúde	24.683.889,58
Despesa com recursos próprios	15.463.031,65
Receita de impostos e transferências constitucionais legais	61.493.943,08
Transferências SUS	9.016.126,55
Despesa com pessoal	13.188.896,45

Dados e Indicadores	2007
Despesa total com saúde por habitante (R$)	403,16
Despesa com recursos próprios por habitante	259,28
Transferências SUS por habitante	136,57

% despesa com pessoal/despesa total	45,1
% despesa com investimentos/despesa total	5,6
% transferências SUS/despesa total com saúde	33,9
% de recursos próprios aplicados em saúde (EC 29)	25,2
% despesa com serv. terceiros - pessoa jurídica /despesa total	28,4

Despesa total com saúde	86.668.220,42
Despesa com recursos próprios	55.738.801,81
Receita de impostos e transferências constitucionais legais	221.348.986,62
Transferências SUS	29.359.850,55
Despesa com pessoal	39.043.889,42

Os dados foram colocados de Ano a Ano. Estão na base de informações do SIOPS, que é o órgão do MS que cuida da gestão financeira dos estados.
O que quero apontar é que existem informações que mostram o crescimento de gastos expressivos na folha de pagamento. A transferência do SUS aumentou, o que é benéfico, mas os gastos com saúde no quesito pessoal subiram significativamente.

Me ajudem a entender.

2009-07-14T09:09:00.003-03:00

Quero entender estes dados:

Município: João Monlevade - MG

Dados e Indicadores	2004	2005	2006	2007
Despesa total com saúde por habitante (R$)	218,49	287,74	342,25	403,16
Despesa com recursos próprios por habitante	104,22	161,59	214,40	259,28
Transferências SUS por habitante	112,69	119,77	125,01	136,57

% despesa com pessoal/despesa total	55,0	48,2	53,4	45,1
% despesa com investimentos/despesa total	2,2	4,8	0,4	5,6
% transferências SUS/despesa total com saúde	51,6	41,6	36,5	33,9
% de recursos próprios aplicados em saúde (EC 29)	16,1	21,4	25,2	25,2
% despesa com serv. terceiros - pessoa jurídica /despesa total	34,1	36,7	24,9	28,4

Despesa total com saúde	15.221.891,20	20.514.418,59	24.683.889,58	86.668.220,42
Despesa com recursos próprios	7.260.759,50	11.520.603,00	15.463.031,65	55.738.801,81
Receita de impostos e transferências constitucionais legais	44.999.741,38	53.797.975,85	61.493.943,08	221.348.986,62
Transferências SUS	7.850.863,21	8.538.697,54	9.016.126,55	29.359.850,55
Despesa com pessoal	8.366.864,15	9.886.161,65	13.188.896,45	39.043.889,42
Fonte: SIOPS

Como passar uma despesa com pessoal de 8 para 39 milhões?
É, realmente, alguma coisa precisa ser investigada. Ou estas informações não eram repassadas antes, ou alguem está me fazendo duvidar do Datasus.

Bater na tecla. Sempre

2009-07-14T06:49:00.003-03:00

Muita gente tem comentado que a prefeitura ainda não mostrou a que veio. Que embora a administração tenha seu lado "verde", ainda não mostrou sua real cara. Concordo.
Não sei se o prefeito está como o "General e seu labirinto", totalmente perdido no meio da enxurrada de atividades burocráticas ou letárgicas que o exercício do poder público impõe. Ou se ele realmente está tão mal assessorado que não consegue ver o que tem atrás da mesa, ou na frente dela.

Prefeito, de todo o coração, como eleitor e cidadão desta cidade, desejo que o senhor mostre a cara do seu governo. O senhor tem alguns bons apoiadores. Outros são realmente abaixo da linha do que é permitido chamar de racional. Eu recomendo que, como o Célio Lima já disse, dê um rugido e comece a ditar as regras. Esqueça esta coisa de cassassão, de perda de mandato. Sei que isto incomoda, mas a cidade é muito maior que este detalhe, e ela tem problemas crônicos, que precisam de seu pulso para resolver. Inaugurar aparelho de eletrocardiograma não vai fazer nada de diferente. Não é isto que é governar para a saúde.
O senhor deve estar perdido no meio da total falta de informações. Eu tenho percebido que informatização nunca foi o forte das prefeituras, já que eles não conseguiram ainda entender que a informação é um recurso vital para o controle dos custos e da gestão, e não uma fonte de despesas. Prefeito, por favor, como cidadão eu lhe imploro: governe!
Vou subir a montanha esperando que o senhor deixe de olhar o tamanho da escalada como se fosse um obstáculo.

Reclamar de alojamento?

2009-07-13T12:43:00.002-03:00

O Brilhante jornalista de nossa terra, o primeiro blogueiro de João Monlevade, Thiago Moreira esqueceu em seu post hoje de recordar que a maioria dos jogos que ocorreram neste século e no anterior, os estudantes ficavam em escolas. Esqueceu também de recordar que a estrutura continua a mesma, apenas com o desfalque da ACM.
Infelizmente o Jornalista e especialista em Marketing, Recursos humanos e finanças esqueceu que o problema de trazer jogos numa época de gripe H1N1 não é o risco de uma pandemia entre os estudantes. O problema é: Se são estudantes de outras cidades, quem arca com o custo da saúde via ser quem? O SUSto?
Ah, bom! Quem traz o evento realmente deve arcar com todas as despesas! Esqueci deste detalhe.
Mas é uma competição promovida pelo Estado. E a falha da organização é única e exclusiva da nossa derrocada PMJM.
Infelizmente, algumas pessoas ainda não atingiram a maturidade verborrágica. O Thiago ainda vai aprender! Por falar em aprender, será que o Thiago incomodaria de lhe chamar de Fiago, afinal, ficaria mais próximo do léxico de seu nome....Disse Fiago, e não Fiasco, maldosos de plantão!
E eu subo a ladeira com boas risadas. Humorismo pouco é bobagem!

Dados, senhores, dados

2009-07-13T07:21:00.002-03:00

Eu estou fazendo um trabalho de pesquisa, que será usado em um artigo que pretendo publicar ainda este ano no congresso da SBIS (Sociedade Brasileira de Informática em Saúde), da qual sou membro.
O assunto do meu trabalho vai ser a coerência dos dados entre o SUS e os municípios, ou seja, aquilo que os municípios alegam repassar e aquilo que eles informam que gastaram. E vou me basear exatamente em 3 cidades, da qual João Monlevade será uma delas.
Existem valores que não batem, contas que não fecham. O período de análise será de 4 anos, ou seja, não adianta falar que estou puxando saco de fulano ou de ciclano. Estou apenas levantando problemas que se não forem resolvidos, dificultarão os ambiciosos projetos de saúde.
O que ocorre é que existem duas realidades muito distantes. A realidade do que é publicado nos jornais e a realidade do que é apresentado ao Ministério da Saúde.
E o que me chama mais a atenção é a imensa capacidade dos nossos representantes legislativos (que tem o papel constitucional de investigar e vigiar o executivo) de ignorar números. Parece que não existe qualquer necessidade de entender as operações matemáticas simples, porque se eles realmente gostassem disto, teriam muito trabalho pela frente. E trabalho não só na saúde, mas em todas as áreas.
Eu posso desafiar esta capacidade de entendimento deles com apenas uma questão: O DAE é deficitário porque o DAE disse que ele é ou o DAE é deficitário porque eles investigaram e descobriram que realmente a água da cidade é um custo?
Auditar, senhores, significa acima de tudo, estruturar e checar, item a item, como as informações são processadas. Por exemplo, se perguntar aos vereadores qual é o índice de inadimplência do DAE por bairro eles saberão? Quantos serviços executados no DAE nas ruas que realmente foram concluídos corretamente? A quantidade de retrabalho envolvido?
Vou dar um exemplo claro: Nos últimos 3 anos, a rua que liga a Rodrigues Alves ao Luis Prisco sofreu quantas interrupções para resolver o problema de esgoto? Nas minhas contas, foram 6 vezes. Em 3 anos, 6 reparos a rede de esgoto não é um número significativo?
Dados, senhores, dados e fatos. Aprendam a lidar com isto!

Não existe cultura Legislativa

2009-07-10T12:58:00.002-03:00

Nossos vereadores, e suas incríveis comissões (ou comessões? Comer mosca?) realmente fazem da nossa cidade uma cidade muito melhor. No ponto de vista da ineficiência.
Acredito que o vereador é o representante da comunidade. E este papel ele tem que fazer, mas preocupar em nome de rua, escola, se vai dar dinheiro pra secretaria x ou y é pura perda de tempo. Infelizmente não existe uma cultura de desenvolver no próprio legislativo o conhecimento, a capacidade de interpretar leis, de criar leis. O legislativo de nossa cidade não faz isto. Pelo menos, tudo que ele tem feito e repercutido na imprensa é apenas usar o microfone para enaltecer o ego.
Imagine se tivéssemos uma "tv camara municipal"? Melhor esquecer esta idéia.

Me dão mariolas

2009-07-09T07:38:00.002-03:00

Eu estou numa fase meio "panzer division". Muitas atividades, muito serviço, aulas para planejar, vários cronogramas que eram para estar em dia e estão com dias em débito.
Mas gostaria de comentar que, acima de tudo, acredito que podemos fazer a diferença. Estamos cada vez mais caminhando para a apatia física. Mas precisamos sacudir este marasmo e lutarmos pelas modificações necessárias. Vamos dar um ponta-pé inicial na nossa área de atuação. Vamos cobrar dos nossos representantes locais atitudes. Vamos tentar sair do marasmo e lutar pelo que realmente importa, que é nosso exercício diário de liberdade.
A Montanha é íngreme, o suor e algumas pedras rolam e muitas vezes é preciso recuar e escolher outras trilhas, mas jamais podemos deixar de subir a montanha. A vista compensa.

Transparência na ação pública é obrigatório, não opcional

2009-07-08T07:11:00.002-03:00

Me assusta profundamente as cidades brasileiras. A maioria das mesmas, tirando os grandes centros urbanos, não está prestando contas à população. De forma ampla, transparente e democrática.
E qual a melhor forma de fazer isto? Sites na internet, integrados aos sistemas públicos de informação e repasses. O governo federal tem um, que embora esteja fechado para os gastos do mandante do país, permite que descubramos as compras de cadeiras anatômicas para alguns setores do alto escalão, e até repercuta os escândalos dos cartões corporativos.
No interior do nosso país, que queremos denominar nação, ainda não vemos portais de transparências em todos os aspectos. Quais são os gastos com educação? Quais são os gastos com folha (sem cair na mediocridade de explicitar os valores de cada um)? Quais são os contratos vigentes, e com quais valores? Ter transparência nisto já é um bom começo.
Mas se você me perguntar: é possível publicar isto tudo? Sim, claro que é! E de maneira barata, que não onere os cofres públicos. Existem inúmeros softwares livres para publicação e gestão de conteúdo na internet. Basta colocar umas duas pessoas com boa vontade e algum espírito criativo que dá para fazer e acontecer com as publicações. E isto usando a estrutura atual, sem comprometer o erário público.
Dá, por exemplo, até melhorar a gestão do nosso departamento de águas e esgotos! Sim, existe um software livre muito bom, para saneamento básico, chamado GSAN, que está no portal de software livre do governo federal (http://www.softwarepublico.gov.br/spb/) que tem até um software chamado "Prefeitura Livre", que tem até georeferenciamento! E isto sem custo! E melhor, customizável!
Ferramentas para gestão adequada e gratuita estão esparrodados pela Internet. E eu espero que nossos prefeitos acordem para a necessidade de estarem atentos a isto. É um desejo de todos, e um desejo meu.
Ah, e se a Prefeitura quiser minha ajuda, posso até ser voluntário nestes projetos. Desde que após as 17 horas :-) e finais de semana! Afinal, a mudança tem que acontecer quando os telefones não tocam, e o foco fica em cima de pensar a solução!

Campanha da ANS para incentivar a leitura do Contrato

2009-07-06T11:20:00.002-03:00

Finalmente a ANS (Agencia Nacional de Saúde Suplementar - www.ans.gov.br) pensou um pouco nos consumidores de planos de saúde. A campanha "Leia seu Contrato", disponível em www.leiaseucontrato.com.br, é uma das iniciativas que a agência implementou que tem tudo para dar certo.
Na grande maioria das vezes, o cliente desconhece as cláusulas contratuais, e tem muita dificuldade em entender os termos empregados. Recomendo deixar este site como favorito para quem é beneficiário ou quer fazer um plano de saúde.

Antes de criticar, entenda

2009-07-03T19:39:00.002-03:00

Algumas pessoas criticam as administrações municipais pelos gastos excessivos em algumas obras. A cidade natal do meu pai, por exemplo, construiu uma mega estrutura de saúde. Um posto de saúde para uma população de 7 mil habitantes com capacidade para atender a mais de 50 pessoas/dia. Um posto de saúde com capacidade de atender a metade disto já resolveria o problema.

Aqui na nossa região, e em nossa cidade, podemos ver claramente isto. Eu não tenho méritos, por exemplo, para criticar o estádio Louis Ensch, mas ele me parece um enorme elefante branco. Não vejo ele sendo utilizado. Vejo utilização do estádio Gentil Bicalho, que é central, e onde muitos torneios de futebol são realizados. Mas aquele estádio está lá, grande, com potencial para até abrigar um complexo esportivo ao redor (se cortassem aquele acesso ao Ideal, imagine um ginásio coberto do lado). Mas é uma opinião numa área que não domino, que é a dos esportes (nunca passei de um inimigo da bola. Ela é quadrada e misteriosa para mim).

Na área de saúde, vejo acontecer a mesma coisa. Primeiro, o PA. Para quem não lembra, o PA foi uma cooperativa de comércio, onde funcionou um projeto que tinha tudo para dar certo, mas por problemas operacionais e planos econômicos, sucumbiu. O prédio, na sua estrutura, não teria a menor condição logística de atender a um posto de saúde. Mas fizeram "puxadinhos", subiram divisórias, construiram "paredes" e ele virou o PA. Deu certo até certo ponto, pois hoje não é possível instalar equipamentos numa estrutura que foi pensada com outro objetivo, sem fazer reformas em partes como hidráulica e elétrica.

O Santa Madalena é a mesma coisa. Foi "aproveitada" uma estrutura de uma rodoviária. Se você contar que uma rodoviária virou um hospital, muitas pessoas acreditarão que você está contando uma grande piada, ou abusando da inteligência do seu interlocutor. Mas em nossa cidade, costumamos ter a idéia de reformar prédios que foram construidos com uma finalidade, e usarmos para outra (já pensaram nos exemplos? São inúmeros!).

Anteriormente você tinha 2 pisos. Agora o Santa Madalena conta com 3 pisos. Construiu-se engenhosamente um piso a mais, com materiais de qualidade. Mas antes de iniciar esta obra, não verificaram o que era a estrutura anterior. Agora, descobrem uma nascente de água. Sim, um hospital que tem uma nascente de água, até aí poderia ser considerado como estratégico, já que este recurso é um bem precioso. Mas a nascente de água está saindo de inúmeras paredes! Sim, você, caso fique hospitalizado, poderá apenas se esfregar na parede para fazer sua higiene! Água encanada é para os fracos! E a grana que foi construida! Poxa, um foco cirúrgico precisa de um teto no mínimo de 2,5m. O do nosso hospital tem apenas 1,9! Imagine o médico operando e batendo com a cabeça no arco, durante uma cirurgia de emergencia, num pronto socorro! Fora que jamais poderá ter atendimento alguem que ultrapasse a altura de 1,9m! Segregação dos altinhos é para a Xuxa!
Quando falaram em usar a estrutura da Rodoviária para um hospital, fiquei pensando: eles devem derrubar o prédio inteiro, e construir outro. Ou então no máximo, eles iriam expandir a área e partir para algo com poucos leitos, como um hospital dia. Mas não. Um hospital com porte razoável, com 2 blocos cirúrgicos de "primeira linha".
Não sou formado em administração hospitalar. Sou analista de sistemas, e trabalho a mais de 10 anos na área de saúde. Conheço sistemas hospitalares, sistemas de planos de saúde, já trabalhei anos no HM com muito orgulho. E nunca vi um disparate tão grande quanto construir um hospital municipal aproveitando um elefante branco (A antiga rodoviária era tão megalomaníaca, que parecia que pelo menos tinha ônibus saindo dela de 10 em 10 minutos).
O leitor deve estar se perguntando: você, o que faria no lugar do secretário de saúde e do prefeito, para resolver esta situação?
Primeiro, jamais faria um hospital perto de um posto de gasolina. Os riscos de contaminação por combustíveis, embora remotos, existem. Se vazar gasolina no esgoto, qual será o fluxo de água que ele vai seguir? Claro, direto para o Santa Madalena! E temos 3 postos na área.
Segundo, para onde Monlevade tem crescido nos últimos anos? Não seria mais conveniente e estratégico construir um hospital na região do Cruzeiro Celeste? Próximo a BR 381? Quantas vidas poderiam ser salvas se o socorro não tivesse que atravessar praticamente 7 km a mais para chegar no PS do HM? Se tivesse um hospital preparado para atender emergências de baixa e média complexidade, garanto, uma parcela da sociedade poderia ser muito bem atendida, além de atender a pessoas que estão numa situação mais crítica.
Terceiro, a alegação que hoje o PA tem internações de baixa complexidade, com pessoas que ficam 2, 3 dias lá em observação, e que o PA recebe apenas o valor ambulatorial é errado. E é uma postura da Secretaria de Saúde desde a época anterior ao PA que faço. O PA não é para ter atendimentos superiores a 12 horas. Se tiver, é porque alguma coisa está errada na gestão. PA = Pronto Atendimento. Qualquer pessoa que fique mais de 12 horas em observação já indica a ineficiencia no cuidado. Ou se transfere para o hospital ou dê a resolução do problema em menos de 12 horas. Uma vez conversando com a ex-secretária Luciana, ela me falou "Eu fico com pacientes internados no PA, e se tivesse o Hospital, receberia a AIH, que é um valor maior". Eu respondi informando que dependendo da patologia, o valor seria quase o mesmo.
Quarto: Se vou construir um hospital, vou ter que saber que meu orçamento na área vai ter que ser superior ao que se preconiza nos tetos orçamentários de 25%. De 30 a 35% no mínimo de despesa na área de saúde, pensando no tamanho da nossa cidade, ou seja, 10% a mais do que prevê a lei. E como conseguiria isto? Cortando de outros setores. E quem vai perder a grana? Educação? Cultura? Esporte? Meio Ambiente? Ação Social? Como justificar para a escola municipal que a merenda vai ser modificada para que os meninos comam fubá uma semana sim, outra semana não? Ou que a cesta básica vai tirar metade dos itens? Ou que as bolas agora terão que ser feitas de meia?
Hospitais gastam medicamentos, muitos com prazos de validade pequenos. Se em grandes hospitais existe a perda de medicamentos por vencimento, imagine em hospitais que tem que fazer suas compras baseada em licitação (vai me dizer que você não pensou que aquele medicamento que custa 1000 reais e que só vai usar 1 vez, cujo prazo de validade é de 100 dias vai esperar uma licitação a cada 6 meses? Fora a logística de escalas, adicionais, pessoal de higiene, rouparia, nutrição, enfermagem, clínicos, cirurgiões, pediatras, etc vão trabalhar de graça pra vc? Ou recebendo de 2 em 2 meses para que você consiga fazer seu fluxo de caixa?
Quinto: O hospital vai atender somente SUS? Se ele quiser sobreviver por um curto período de tempo, vai ser gerido apenas com serviços do SUS. Se ele quiser sobreviver por mais tempo, vou estabelecer a regra de que pacientes de outros municípios, quem paga ou é o consórcio intermunicipal de saúde ou é a prefeitura da cidade do paciente. Para gerir tudo, vou botar o que a tecnologia pode me oferecer na gestão: controle rígido de estoque, prescrições eletrônicas, mínimo de papel circulando, softwares livres como sistemas operacionais, controle máximo das despesas, manutenção eficiente. Controle, indicadores, metas, pagamento não por procedimento mas por resolutividade, nada de exames superfluos sendo realizados. Só com bons sistemas se descobre onde o sangue financeiro está escorrendo. O dinheiro escorre não na luva de procedimento, mas em curativos mal feitos, exames desnecessários, em falta de controle de estoque.
Sexto: Comprometimento da sociedade. O Hospital é para atender a casos de emergência. Hospital não é consultório médico, não é para ficar medindo pressão, não é para aplicar vacina. Hospital tem que ser tratativo, não "consultivo". Nada de "me dá um remédio para dor de cabeça" ou então "estou precisando de dormir. Me dá uma receita de um calmante".
Isto tem que ser resolvido na rede básica. Posto de saúde é para isto. Se eles não funcionam direito, então para que ter um hospital? Se ele não conseguir resolver estas situações, não adiantará nada um hospital, porque você só vai transferir o problema.
Até que me provem o contrário, acredito que não teremos a solução deste problema, como muitos querem, e outros bloguem.
Subo a serra pensando: "Prandini inaugura o Santa Madalena porque recebeu uma graninha e deixa a quebradeira para outro ou faz a quebradeira agora e deixa a bola para outro?"

Onde está o erro das doações da Camara de vereadores?

2009-07-03T17:22:00.002-03:00

A nossa casa legislativa vai repassar dinheiro para o Prefeito investir na saúde. E onde está o erro disto?
Primeiro, porque este dinheiro é pouco, e poderia ser investido em ações concretas, que vão dar resultado a longo prazo, por exemplo, como investir num sistema de informação para interligar os postos de saúde ao PA, por exemplo. Mas isto não dá voto. É preferivel manter tudo em fichas acessáveis a qualquer pessoa alfabetizada que vai resolver tudo. Que dane-se a segurança da informação!
Outra coisa que este dinheiro vai fazer é comprar 3 ambulâncias. Não 1 mas três. Quer dizer que se eu tiver uma ambulancia para remover os pacientes do PA para o HM eu resolvo outros problemas. Ou a ambulância para remover pacientes para hospitais de Belo Horizonte e transportar pessoal de enfermagem, buscar marmitex para médicos, fazer serviços de "mototaxi" é muito importante para a área de saúde.
E resolveram dar destino, "tapando as goteiras" do "Santa Madalena". Quer dizer que se eu tapar as goteiras, eu vou realmente deixar o hospital pronto para funcionar, com acredita um blogueiro da cidade (sim, o "primeiro blogspot de monlevade").
O dinheiro que está voltando para a prefeitura é meu. É seu, já que todos pagamos nossos impostos, que deveriam ter o destino decidito por criticidade, e não por indicação. Acredito que estes 700 mil, se fossem investidos nos graves problemas de trânsito de Monlevade, resolveriam parcialmente algumas mazelas das nossas vias públicas. Elas precisam de muita atenção, neste momento, do que um hospital que caminha para ser uma enorme dor de cabeça para qualquer pessoa. Todos os blogueiros que tem coerencia no discurso poderiam propor investimentos práticos e imediatos com o advento deste recurso. E talvez até sobrasse uma grana ainda para fazer algo mais estético.
A gestão pública de nosso município está elencada por representantes que ainda não estão com os ouvidos atentos para a sociedade (tirando o assistencialismo). E sequer estão tendo visão de longo prazo. Fazer atos políticos para mostrar preocupação não resolve o problema. Fazer atos que estejam em consonância com a sociedade, "necas de pitibiribas", como dizia meu tio-avô.

Quem constroi um pensamento efetua uma ação?

2009-07-03T07:49:00.003-03:00

Para quem, como eu, faz parte de redes sociais como o Twitter (www.twitter.com), pode observar que existem alguns movimentos que não saem do "virtual" para cair no mundo real. Recentemente, foi feita uma campanha extensa, chamada #forasarney no Twitter, que atraiu inclusive as "celebridades" Marcos Mion, Junior Lima e outros "famosos".
O desenhista André Dahmer (do ótimo Malvados (www.malvados.com.br)), fez um comentário muito pertinente: "Eles não vivem no mesmo Brasil que a maioria".
Conversando com alguns poucos colegas que trocam idéias sobre política, chegamos a conclusão: É muito cômodo manifestar nossa opinião na internet, nos blogs. Porque ali temos nossos leitores, e eles podem ou não compartilhar estas opiniões. Mas não irão para as ruas, não irão sair do conforto tranquilo da TV (pelo menos a maioria), só porque existe um movimento real.
Estamos cada vez mais inconformados, e cada vez mais acomodados. Inconformados porque estamos manifestando em outros canais que não os tradicionais nossas opiniões. Mas estamos acomodados porque não temos a força de ação para manifestar. Estamos sentados em nossas telas, digitando textos extensos sobre uma sociedade política que não liga para este meio de comunicação "internet é coisa de jovens".
Estamos caminhando numa democracia totalmente invertida, onde a população está extremamente confortável em seus programas de assistência social, em que o governo "patrocina" contas vultuosas.
Estamos caminhando para uma geração que não vai jamais descobrir o que é de fato ser representado. Estamos cada vez mais experimentando a ausência de representatividade. E estamos confundindo a representatividade com o assistencialismo, já que "deputado fulano liberou verbas para a área x". Estamos nos vendendo ao sabor da cesta básica, da dentadura, do material de construção, porque não evoluimos nossa mentalidade política. Nós acreditamos que o estado vai sempre ter dinheiro, que ele sempre vai resolver os problemas sociais, e em troca, aceitamos a corrupção, a falta de transparência, a ética corrompida.
O exemplo disto é que estamos deteriorando cada vez mais nossos valores. Ter hoje é melhor que ter amanhã, e é mais importante o debate de regulamentar a profissão do que realmente investigar os grandes problemas da sociedade.
Estamos esquecendo que "todo poder emana do povo, e a ele pertence". E rasgamos as páginas da constituição em nome da "democracia".
Mas estou caindo também no terreno das idéias. A minha ação? e-mails. Por enquanto, é a ferramenta que disponho para manifestar meu pensamento.

SIOPS - Os valores da responsabilidade e aplicação de recursos em saúde

2009-07-01T08:15:00.002-03:00

Ontem e hoje estava navegando no SIOPS, o sistema de informações sobre orçamentos públicos em saúde. (siops.datasus.gov.br)
Não sou economista, mas gosto de verificar dados. Ano passado, foram feitos investimentos na faixa de 37 milhões na área de saúde. o que dá que cada pessoa de monlevade consumiu aproximadamente 490 reais de recursos de saúde (a grosso modo, seria este o custo da saúde por habitante aqui.
Não se trata de criticar, ou falar que é pouco, ou que é bom. Acredito que poderíamos ter valores repassados com maior quantidade de estes dados fossem bem alimentados. Poderíamos ter muito mais, se o governo municipal investisse mais esforço em ações estratégicas para dinamizar as operações de saúde, e ações em projetos e programas. Por exemplo, como investir no atendimento e ações de promoção à saúde.
Até agora só vi alguns programas de promoção à saúde, mas muita coisa pode e deve ser feita, até para diminuir o custo de assistência. Se, por exemplo, a Secretaria de Saúde, em parceria com outras secretarias (trabalho social, esportes e educação, por exemplo) investissem em ações conjuntas com a população acima de 60 anos, como atividades recreativas, oficinas e práticas esportivas, reduziríamos em x%* em médio prazo as internações por problemas relacionados a doenças típicas desta faixa etária.
Mas eu sempre vou esbarrar na mentalidade curta dos conselheiros municipais de saúde. E na falta de articulação dentro das secretarias.
(*) Em um estudo publicado no site da ANS (www.ans.gov.br), alguns indicadores apontam redução de 25 a 40% do custo de internações se forem feitas atividades de promoção à saúde.

Inaugurar Eletrocardiograma?

2009-06-30T13:06:00.003-03:00

Político é tudo besta mesmo. Mas inaugurar um equipamento de eletrocardiograma foi extremamente infeliz por parte do nosso prefeito. O que ele foi fazer lá? Tirar o produto da caixa e fazer o primeiro eletro?
Se fosse uma obra pública, mas um equipamento, justifica? Só restou "descerrar uma placa comemorativa", com os dizeres "estou dando um grande passo rumo ao coração da comunidade!"
Eu achava que o prefeito teria coisa mais importante para fazer. Aliás, ele deve ter, mas inaugurar um eletrocardiograma, que custa na faixa de R$3.000 é pedir demais.
E isto ainda sai no jornal!

Regionalização da Saúde

2009-06-30T07:10:00.003-03:00

A muito tempo, o CFM(www.portalmedico.com.br) tem apontado a grande regionalização da saúde no Brasil. Basta acompanhar a parte "Serviços à População", e em seguida, escolher "Estatisticas". Veremos que boa parte da população médica brasileira está concentrada na região Sudeste/Sul.
Não acho que isto será resolvido dentro dos próximos anos. Afinal, o médico, que gasta aproximadamente 6, 7 anos em sua formação profissional quer exercer a medicina. Mas ao mesmo tempo, as iniciativas públicas ainda não são atraentes (como a maioria das iniciativas públicas neste país, para alguns setores).
Se temos 341.557 médicos ativos, para uma populalção de 170 milhões, podemos concluir sem muito esforço que a quantidade de médicos não é suficiente para atender a toda esta população. Em países como a França, existem 80 médicos e profissionais de enfermagem superior para cada 10 mil habitantes (disponível em http://apps.who.int/whosis/database/core/core_select_process.cfm?country=fra&indicators=healthpersonel). No Brasil, nós temos a média de 38 profissionais, segundo a OMS. Se formos considerar em acesso a serviços de saúde, a situação fica mais crítica ainda, já que o acesso a saúde não é apenas o acesso fisico ao médico, e sim as condições sanitárias básicas (saneamento, agua tratada).
Embora Monlevade seja um centro de referência na saúde (basta fazer uma pesquisa simples, e descobriremos que pelo menos 20% dos atendimentos no HM são de pessoas que não residem em Monlevade), ainda temos uma excelente "malha" médica, com algumas especialidades.
Mas ainda faltam muitos médicos especialistas. A maioria dos plantonistas do HM ainda vem de Belo Horizonte, e isto ainda é pior na região, onde temos o grosso do atendimento sendo realizado pelo SUSto.
A regionalização da saúde afeta Monlevade, porque a maioria dos médicos recém-formados prefere ir para grandes centros, e não desenvolver seus talentos em nossa cidade. Por que isto? Monlevade ainda é uma cidade de serviços, e só. Não temos recursos mais avançados de diagnóstico, não temos oncologia, não temos algumas especialidades que poderiam vir para cá para atender a demanda reprimida (você consegue marcar uma consulta de pneumologia com a mesma velocidade que marca um dentista?)
Eu li agora em alguns blogs que será feito um investimento da ordem de 2,5 milhões na construção da UTI do HM. Eu sempre rio muito disto, porque a UTI sugará do SUS e dos recursos do Hospital Margarida este valor por ano, senão por semestre. Construção física é uma coisa. Operação e condução disto já é outra história. E não estou vendo nenhum movimento realmente eficiente para que a UTI seja sustentável como negócio. Porque não conheço muitos intensivistas dispostos a largarem BH para darem plantão (viajando pela 381) e faltar, por exemplo, um medicamento.
Ainda tem o tempo de permanência do paciente em UTI, que não está sendo muito considerado. Um paciente vítima de acidente automobilístico, gasta em média 12 dias de internação em UTI (dados do MS). Supondo que tenhamos pelo menos 10 acidentes que necessitem de atendimento em UTI por mês em Monlevade, quantos leitos teremos que ter?
Uma coisa é a vontade e o desejo de se ter. Eu realmente acredito que a UTI vai ser estrategicamente importante e vital para salvar vidas. Mas acima de tudo, me preocupo com a sustentabilidade dela, que consome rios de dinheiro. Se tivermos ela sendo sustentada pelo SUS, o HM terá uma conta muito maior para pagar. Se ela for bem administrada, teremos equilíbrio financeiro e operacional.
E até o presente momento, poucas pessoas estão mantendo a lucidez neste diálogo. Como sempre, muito "buzz" para fazer a parte física. A parte "lógica" e "operacional", ainda está no limbo, sem cair para a realidade.

Inaugurar ou não inaugurar?

2009-06-29T09:15:00.002-03:00

Constantemente venho me perguntando se compensa ou não compensa inaugurar o Hospital Santa Madalena. Ainda não sei a resposta, mas tenho uma teoria de que ele não conseguirá sustentação financeira.
Primeiro, porque um hospital não é uma entidade como um pronto atendimento, onde o cliente fica em observação por um intervalo menor que 12 horas (pelo menos deveria). E num hospital, dependendo da patologia, pode durar de 2 dias a longos meses.
Um hospital tem estruturas tão complexas como uma cidade. Necessita de logística, de nutricionistas, de enfermagem, de gente trocando plantões a cada X horas, de um corpo clínico fixo e um de plantão, de equipamentos de diagnóstico, de laboratórios com exatidão na análise, de uma lavanderia com capacidade de processar roupas diariamente. Tem que ter segurança, garantia de que os pacientes não vão sair correndo loucos pela avenida ao verem uma agulha de raqui (para quem nunca viu uma, a primeira vez que vê se assusta). Que as enfermarias terão condições de receber bem os pacientes e quem está acompanhando. Que existirá o direito a privacidade do paciente.
Isto tudo impõe um alto custo. E as verbas repassadas pelo SUS não conseguem dar vazão a esta demanda, basta ver que hospitais públicos estão extremamente sucateados, e quase todos a beira do colapso estrutural. E se a coisa não for bem feita, não existirá verba que dê conta disto.
Segundo porque existe uma grande falha na abertura do hospital. Inúmeras irregulariedades já foram apresentadas, médicos não terão como efetuar cirurgias e o hospital não tem, no meu ponto de vista, espaço para circulação de ar em quatidade que evite a adequada manutenção do ar, em níveis de segurança (imagine um caso de meningite num ambiente abafado. No mínimo, será uma bomba relógio).
Não gostaria de estar com este abacaxi nas mãos. Minha teoria é de que ele poderá ser inaugurado, mas não sobreviverá. E sair com a imagem de uma obra faraônica, que não teve resultados práticos para a comunidade.
Infelizmente, muitas pessoas acreditam que falar é fácil, fazer também é. Mas na hora em que as cartas estão expostas na mesa, sob a ótica da realidade, os sonhos se revelam em núvens tão densas, que romper os raios de sol fica quase impossível.
Enquanto isto, fico acompanhando a imensa massa de dados ficar cada vez mais inconsistente.

Minhas visitas

2009-06-26T11:37:00.003-03:00

Eu estou feliz com meus visitantes, e provo isto com os gráficos do Google Analytics, que é a minha ferramenta de auditoria. Basta ver que quando eu posto algo, meus acessos sobem, quando fico sem postar, meus acessos caem.
A ferramenta do Analytics é excelente, porque ela analisa até o tempo que o visitante gastou em média no meu site (26 segundos), e me permite verificar quais tipos de conteúdo foram os mais lidos em meu site.
Transparência não é um contador de acessos, e sim mostrar isto.

"Tanto se faz, que nada se fez"

2009-06-25T12:36:00.002-03:00

Esta é uma das frases que tem martelado na minha cabeça nos últimos tempos, quando vejo a enchurrada de artigos nos jornais e blogs, sobre o trânsito da 381 e o trânsito urbando de minha cidade.
Para meus leitores distantes, Monlevade é uma cidade que nasceu bem planejada, pois existe um bairro chamado "Vila Tanque" em que as ruas foram planejadas para serem uma referência no urbanismo da época (embora hoje elas sejam estreitas, elas ainda chamam a atenção pelo fato de terem sido planejadas. E aqui ainda temos uma BR que não mata, mas os motoristas que nela trafegam acham que estão curtindo um raly Paris Dacar, tentando fazer curvas de 60km/h a 120.
Tem muito, mas muito tempo que os políticos vem falando em duplicação. Jornais já noticiaram isto, já foram feitas N reuniões, propostas N alternativas. Muito barulho. Nada de concreto.
O trânsito em Monlevade não é o mesmo de SP, onde já estive algumas vezes. Mas para uma cidade que tem um comércio concentrado num ponto, a coisa parece que é uma SP. Fora a quantidade de barbeiragens que se comete. Já foram feitas N reuniões, pessoas apresentaram suas alternativas, já alardearam soluções em planos de governo.
Todos os blogueiros coerentes conseguem propor soluções, e alternativas. Qualquer pessoa que tenha uma visão mais coerente conseguirá propor alternativas. Mas quando a proposta envolve a necessidade do diálogo político, não vemos resultado. Porque os políticos estão muito preocupados em defender se o governo anterior era mais bonito porque pintava os pontos de onibus verde, que a bolsa de estudo dos funcionários da prefeitura fere a autoridade legislativa. Como diria aquele personagem "não me venha com chorumelas".
Nossos políticos são especialistas em bater boca para pequenos problemas, que poderiam ser resolvidos se eles realmente estivessem servindo para quem os elegeu. Nossos "edis" perdem tempo demais, saliva demais em debater se tem uma ambulância estacionada num posto de saúde. Eu particularmente perco tempo demais buscando acrescentar idéias, ou mesmo ouvir opiniões diferentes da minha, para tirar minhas conclusões, e quando vejo os políticos de monlevade, eles estão em guerra contra os blogueiros porque um blog teceu comentários sobre uma determinada postura. Eu vejo vereadores lendo jornais, mas não conseguindo ter a capacidade de interpretar uma linha do que está lá escrito.
Eu vejo com decepção que as pessoas que mereceram meu voto ficam simplesmente na defesa, e não realmente fazendo alguma coisa para resolver. Vejo apenas corpos sentados na mesa, com um microfone na mão, defendendo outras pessoas, ou atacando. Ou discutindo egos, como se o nome da escola fosse mais importante do que quem está lecionando, ou quem está dentro dela.
Eu vejo que se faz muito esforço para não se fazer absolutamente nada para resolver os problemas. Que não se fez nada de bom em 6 meses. Que não se fez nada para realmente melhorar. Meu pai sempre fala "se você pegar um problema, trate de resolver ele completamente, para depois partir para o próximo. Se não resolveu naquela hora, volte constantemente nele depois, até esclarecer. Se você não sabe resolver, você não teve competência. Então busque conhecimento e volte nele." E os vereadores não querem resolver problemas que poderiam resolver. Que poderiam e teriam poder de cobrar.
Eu fico desanimado. E "desgraçado da minha cabeça", quando vejo tudo isto. E eu vendo tudo isto, sei que não vai dar em nada, porque os políticos acham que são senhores absolutos de todos os currais. E que os asnos, bem condicionados, tratados, jamais vão se rebelar contra o criador.
PS1.: Desculpem o desabafo. Mas eu tenho vergonha na cara.
PS2.: Qualquer pessoa sensata verá que meu protesto solitário não fará efeito. Mas enquanto eleitor, não botarei mais no poder quem não fez nada para alterar esta história.

Como ser popular na internet, fazer amigos e ganhar dinheiro!

2009-06-24T17:13:00.002-03:00

Eu tenho observado uma disputa muito grande sobre quantidade de acessos em alguns blogs monlevadenses. E como sou chato pra caramba nesta parte (sou de TI, conheço muito bem artimanhas para facilitar isto), vou dar uma dica para os "blogueiros" de Monlevade (liguem, por favor, o detector de sacarsno).
a) Elogie quem paga seu leite;
b) Coloque a maior quantidade de banners possível em seu site (propagandas de empresas que pagam o ad-sense do google, banners de grandes lojas virtuais, banners de empresas que não sabem o que você escreve de verdade);
c) Coloque o seu site como página inicial na maior parte das lan-houses que você tiver amigo;
d) Coloque algum parente seu para apertar "F5" no seu browser;
e) Use mecanismos escusos para gerar acesso a seu site, como anunciar "furos" ("dou o furo e gosto", parafraseando o Judão), denunciar a existência de pelo em ovo, etc;
f) Crie outros blogs para públicos diferentes, para você dar a impressão que é segmentado e que atende a todos os gostos (agendas de atividades culturais, por exemplo, ou festas para "emos")
g) Diga a todos os seus eventuais clientes que você tem "tantos mil acessos diários", e faça eles colocarem uma propaganda lá, vendendo a mídia da internet como uma mídia tradicional ("blog é um jornal, entende?")
h) Coloque scripts (pequenos trechos de código que fazem alguma coisa) para dispararem banners de propaganda, sorteios milionários ou aumentadores de pênis;
i) Mude de opinião de acordo com quem paga, e não o que você pensa de verdade;
j) Modere radicalmente os comentários. Democracia é para os fracos! E se o cara te contrariar, faça beicinho;
k) Não se preocupe com ética, profissionalismo ou seus discursos do passado. A verdade é para quem paga mais. Não para quem sabe debater;
l) Fuja desesperadamente, como o demônio do exorcista, de qualquer debate com uma pessoa que tenha opinião e fundamente corretamente ela;
m) Tenha inimigos que falem de você. Vai gerar acesso!;
n) Denigra a imagem de quem te aponta falhas, ou promova cruzadas pelo fim do anonimato, mas se diga guardião da liberdade de opinião
o) Passe a imagem de socialmente resposável.

Acho que tem muito mais para falar, mas esta são as dicas importantes para ganhar dinheiro na Internet, fazer amigos e influenciar pessoas, como diriam os gurus da auto-ajuda. Algumas receitas destas são sucesso em grandes blogs brasileiros, e eles chamam isto de "monetização" (fazer dinheiro). O assunto é tão velho, tão debatido, que quando vejo isto, fico até assustado.
PS1.: Tenho uma média bem feita de 20 visitas ao meu blog, comprovadas pelo Google Analytics;
PS2.: Nunca ganhei 1 centavo com este blog. Faço pelo ego e porque gosto de desenvolver teorias. Algumas se revelam um tremendo lixo. Outras são verdadeiras.
PS3.: Tenho leitores fieis, que não comentam muito, mas me visitam regularmente. Estes são mais importantes para mim que tudo.
PS4.: Embora trabalhe numa operadora de planos de saúde, não faço propaganda dela no blog. Não vendo os produtos, e se alguem reclama comigo dela, dou o direito institucional dela formalizar isto aqui no blog.
PS5.: Modero meus comentários sim, mas não excluo porque eles me contrariam.

Me enoja isto - Parte II

2009-06-24T08:22:00.004-03:00

A alguns dias atrás postei aqui no blog que não acreditava na instalação dos radares no prazo prometido. E que só mudaria de opinião quando realmente visse os radares instalados. Hoje, acessando o sitio do Cidade Mais, leio a matéria "DNIT brinca com vidas na BR 381". Não foi uma brincadeira apenas do DNIT. Foi uma brincadeira coletiva, impetrada pelos nossos ditos representantes, que acham que a conversa de pé de ouvido resolve alguma coisa. 60 dias a mais são 60 dias de mais mortes na BR. As paralisações a cada dia 13 não estão tendo resultado. Os discursos inflamados de políticos locais não estão sendo ouvidos.
Uma sugestão que eu queria dar, se algum leitor meu tiver contato com esta "frente da vida pela 381" é colocar simplesmente todas as fotos de tragédias na 381, das mais chocantes possíveis, em outdoors espalhados a cada km da BR. 100 outdoors na 381, com fotos quase beirando a escatologia, para que isto realmente gere protestos das comissões de direitos humanos, porque está expondo a tragédia (aí vem a mídia de todo o país para chamar a atenção, porque as fotos colocadas pelo Marcelinho no seu blog ainda não repercutiram muito). Uma empresa especializada poderia jogar, por exemplo, 5.000 litros de tinta vermelha em cada prédio do DNIT, representando o sangue derramado pelas vítimas da 381. Ações literalmende de guerrilha. Colocar caixões, como já foi sugerido pelo Célio Lima, do Agenda Oculta, em todo o trecho da 381 para mostrar que "aquele ali está reservado para pessoas de bem, que por omissão do governo, nada fez para evitar este caixão".
Tá, estou pegando muito pesado. Mas se não trazermos para a realidade as pessoas, as mortes continuarão acontecendo, os motoristas matando (a BR não mata, quem mata é o motorista, como já disse o Célio Lima, mais uma vez, do Agenda Oculta), e os políticos indo para Brasilia fazer excursão sem resultado prático algum (aliás, tem resultado prático sim, que é o tapinha nas costas e promessas) e só fazem cosquinha na opinião dos nobres deputados e senadores.
Ainda tenho muito nojo este tipo de política. E mais nojo de mim mesmo, que votei em alguns destes que dizem me representar, mas na prática representam o "mais do mesmo".

Quando o diagnóstico é ruim

2009-06-21T17:15:00.001-03:00

Sempre escuto relatos de erros nos prognósticos médicos. Sempre escuto que um médico “diagnosticou” erroneamente uma patologia.

Não sou médico, mas as pesquisas recentes realizadas e publicadas nas revistas especializadas (AJM e BMJ) tem revelado que o problema consiste basicamente no pouco tempo que médicos tem despendido na anamnese (a consulta, a entrevista). Muitas vezes o paciente não é inquirido corretamente,ou não é feito o prognóstico correto. O CFM recomenda a duração média de uma consulta de 15 minutos, mas existem casos em que a entrevista dura aproximadamente 3, 7 minutos. Segundo recentes estudos americandos, disponibilizados na BIRENE, apontam que o ideal é que a consulta tenha aproximadamente 30 minutos, para que o médico faça um diagnóstico mais preciso do paciente.

Não vou dizer que isto é um fator. Mas muitas vezes, os pacientes já tem mudado o comportamento médico, com pesquisas na internet (a maioria mal feita) sobre suas eventuais patologias, e muitos já discutem em consultórios sobre o diagnóstico médico. Infelizmente hoje o médico tem uma demanda de atendimento muito maior que a que seria recomendável, principalmente na esfera pública. Existe, em muitos casos, uma mercantilização da saúde, o que tem atrapalhado e muito o diagnóstico e uma boa anamnese.

Pedir exames demais também não resolve. Acredito que a maioria dos exames solicitados os pacientes que usam frequentemente a rede pública já fizeram, e o que precisa ser feito com urgência é a aplicação correta da informação. Quanto mais eletrônica correr os resultados dos exames, maior será a precisão e a redução de custos com os exames.

Infelizmente, em nosso país, as iniciativas governamentais de termos um PEP organizado e nacional são tão tímidas quanto mal definidas. O projeto do Cartão Nacional de Saúde e da interligação destes dados ficou só no projeto, e a tecnologia que era proposta ficou já obsoleta, frente aos novos padrões existentes.

Ainda existe um longo caminho a ser percorrido. E poucas iniciativas realmente concretas de dar o primeiro passo.

Por que o governo quer cobrar as operadoras

2009-06-20T17:22:00.001-03:00

As operadoras de saúde agora precisam efetuar um processo operacional chamado “ressarcimento ao SUS”. Para quem é do meio, é um processo em que a operadora informa para o governo que aquele beneficiário usou o SUS pois estava ainda cumprindo uma carência, ou o produto não permitia aquele benefício.

Para quem não é do meio, explicarei. Você contrata um plano de saúde. Mas, por um motivo qualquer, usa a rede de assistência do SUS, e não a do seu plano de saúde. O governo paga a conta, e depois cobra o plano de saúde o seu atendimento. Ocorre que o governo cobra absurdamente caro o valor deste atendimento (algo que em muitos casos chega a 3, 5 vezes o valor do que o governo pagou para o estabelecimento).

Acho que o governo está correto em cobrar das operadoras algo que elas deveriam garantir. Mesmo trabalhando numa operadora de saúde, sei que muitos casos o cliente simplesmente usa de má fé para não pagar a co-participação dos atendimentos. Mas, embora o processo esteja atingindo um grau de maturidade muito grande (com uso de tecnologia de cruzamento de dados, boas consistencias cadastrais), ainda não estamos prontos para realmente encontrar a justiça. Por que eu falo isto? Porque hospitais e a rede pública não são adequadamente abastecidas de informação. E muitos hospitais perdem rios de dinheiro em nossa região porque não são informatizados.

Não defendo aqui em causa própria, já que atuo na área de TI, mas em nome da transparência e do sigilo da informação. Conheço hospitais que não tem políticas de confidencialidade, qualquer um pode manusear prontuários de papel, os arquivos não tem controle de acesso, e muito, mas muita informação deixa de ser lançada corretamente.

Fora que se perde rios de dinheiro com a cobrança (ou não cobrança) de itens de uso. Sei por experiência própria que muitas vezes o médico prescreve a medicação, mas não se anotam todos os materiais envolvidos no procedimento (gazes, luvas, seringa, medicamento e agulha). Pode parecer insgnigicante, mas para hospitais pequenos, sustentados pelo SUSto, representam fortunas e rios de dinheiro.

E com o ressarcimento ao SUS, estes hospitais não informatizados (ou mal informatizados) jamais terão como dar vazão a controles que precisam ser feitos. Jamais terão dados consistentes sobre os atendimentos realizados, e quanto custou efetivamente estes atendimentos.

Aqui na região em que estamos (médio piracicaba), a informatização é encarada como uma fonte de despesa, não como uma melhoria do processo de gestão, onde se pode obter informação de maneira realista. Aqui o que vemos é sistemas mal instalados, usuários mal orientados e pessoas perdidas com o que está escrito nas telas. As instituições não tem pessoal preparado e qualificado para dar suporte, nem recursos humanos treinados e motivados para os desafios que são inerentes.

O que eu acredito e defendo é que do modo em que estão as coisas, qualquer pessoa pode violar preceitos éticos regidos pelo CFM e CRM. Não existe a mínima garantia da privacidade à informação do paciente, já que muitas vezes os papéis com as informações dos prontuários estão ao alcance da mão e dos olhos de pessoas que não são de direito. Recentemente estive visitando uma instituição, e a secretária reportava e lembrava ao médico o histórico do paciente, no corredor, com pessoas aguardando o atendimento. Eu fiz uma reclamação por escrito para a instituição, mas acredito que ela deve ter sido esquecida, já que isto ainda ocorre. Se isto ocorre em um estabelecimento, não quer dizer que vai ocorrer em todos, mas em todos os estabelecimentos que já vi, alguma falha de segurança no prontuário do paciente ocorre.

Eu vou sempre bater neste assunto: informatizar a saúde não resolve os problemas, mas se aumentarmos nos próximos meses pelo menos 10% dos dados, nossa saúde estaria muito melhor assistida, os hospitais não estariam na situação de miséria e os postos de saúde teriam filas mínimas. Porque gestão de saúde se faz com dados, e isto, eu posso dizer, prefeitura nenhuma de nossa região tem.

Eu vejo com muito medo algumas prefeituras infomarem que não tem problemas na saúde. Mas como conhecedor da causa, posso afirmar categoricamente: todas estão com alguma falha, de menor ou maior gravidade. E as que falam que não tem problemas, basta fazer um simples teste: pergunte quantas pessoas por dia usam aquele serviço de saúde, e quantas consultas foram feitas por especialidade. Se elas demorarem mais de 1 minuto para responderem, já deu a mostra maior de sua incapacidade de administrar.

Ausente

2009-06-15T07:56:00.002-03:00

Estou ausente deste blog devido a diversas atividades que tem me tomado tempo. Mas algumas informações relevantes tem que ser dadas:
a) Não existe política que seja baseada apenas na lealdade. Políticos não são leais a suas legendas pela ideologia, mas pela facilidade em estabelecer votos. Quanto menos votos a legenda precisa para eleger um candidato, mais aproveitadores ela terá;
b) Não vejo resultado das novelas pela duplicação da BR 381. Muito bla-bla-bla e nenhum resultado prático e responsável. Colocar radares não inibe a irresponsabilidade. Colocar radares apenas é um paliativo;
c) Os problemas nas diversas áreas da saúde cada vez mais se agravam. A propaganda do governo de "hospitais regionais" é um engodo político descarado. Hospitais em nossa região em breve fecharão pela simples incapacidade do governo de socorrer os hospitais.
d) Faltam especialidades para plantões em nossa região. E faltam especialidades médicas, porque nossa cidade não consegue reter talentos.

Me enoja isto

2009-05-25T11:44:00.002-03:00

Me enoja caravanas irem a Brasília gerarem pautinhas para a mídia. Reuniões com deputados, ministros, camisetas, agrados e rapa-pés me deixam profundamente irritado, porque é gasto uma grana com rasgação de seda para autoridades que vão demorar meses para entenderem a dinâmica da BR. Me deixa com profunda azia estas reuniões com fotos assim
Não acredito que eles vão esquentar a muringa para acelerar ações para melhorar a BR. Não vão porque eles não andam de carro e se arriscam no trecho. Eles não vão porque eles preferem o cômodo, o momento de apenas pedirem apoio a seus nomes, e dar tapinha na costa, cochicar, não resolve problema.
Na hora que ver os radares instalados, multando, e a BR duplicada antes de ser privatizada, aí acredito que esta reunião de camaradas deu certo.
No resto, vou vomitar minha indignação com este tipo de politicazinha.

The Magic Numbers - Forever Lost

2009-05-23T10:16:00.001-03:00

Gordinhos, boas músicas e uma banda indie. O que você precisa para começar bem o dia?

John Denver - Leaving on a Jet Plane

2009-05-23T03:18:00.005-03:00

Costumo, todas as vezes que viajo de avião, colocar esta música no meu celular.

☆"Britains Got Talent ♥ Connie Talbot, age 6, WOWs Simon Cowell !"

2009-05-23T03:18:00.003-03:00

Fazer o que? Um sorriso imcompleto pode emocionar. Todas as vezes que vejo este vídeo, me emociono muito. Não tem fundo musical, edições, e embora já tenha postado este vídeo antes, hoje é dia da boa música.

BGT WINNER sequence + Paul Potts high quality video/sound widescreen 16:9

2009-05-23T03:18:00.001-03:00

Paul Pots sempre vai ocupar o coração deste nerd, não apenas pela história de vida, mas pelo fato de acreditar.
I Believe!

Time To Say Goodbye Andrea Bocelli and Sarah Brightman.flv

2009-05-23T03:17:00.001-03:00

Embore eu ache a Sarah muito afetada, este vídeo vale a pena. Ela e ele fizeram uma parceria muito superior a Sandy (eca mode= on)

Hoje é dia de escutar boa música

2009-05-22T08:59:00.002-03:00

Hoje é dia de escutar boa música.
Então vou postar vários vídeos de boas músicas.
Apreciem. Uma boa música vale mais que muitos discursos!

Um momento de descontração

2009-05-20T20:29:00.003-03:00

A crítica é menos importante do quem critica?

2009-05-19T16:10:00.002-03:00

Tenho visto, com muito interesse e até boas risadas as brigas entre os blogueiros sobre o anonimato. Um fala que descobre a identidade, outro fala em processo, e não existe o verdadeiro consenso.
Eu blogo tem muitos anos. Muito mais que a maioria dos blogueiros de monlevade. Sou até um chamado “early adopter – primeiro a adotar” uma determinada tecnologia. Tenho Orkut, MSN, ICQ, Twitter, Yahoo, Spaces, MySpace, Facebook, Linked e etc, muito antes que as pessoas divulgassem isto. Ou isto significasse ter status na internet.
Mas o que me decepciona é ver que eles não entende o que a internet é: uma rede democrática. Se você concorda ou não, você pode manifestar. E sobre o “anonimato”, ele nunca é real. Basta saber que o Bigorna tem uma conta no g-mail (afinal, é necessária uma). Mas o bigorna é apenas um personagem. Ele é apenas uma pessoa que está contribuindo com uma coisa que acredito que todos nós deveríamos ter, que é uma pessoa que apontasse nossas contradições e velasse pelo que a sociedade quer, que é coerência.
Eu quero ler um blog que seja coerente com aquilo que ele manifesta. Se ele mudar de opinião, que deixe isto claro. Eu quero que quem me lê me aponte contradições ou mesmo erros de gramática. Afinal, quem escreve deve pautar pelo mínimo de bom senso no uso do “vernáculo”. Eu quero que o “buzz – barulho” gerado renda acessos. E que estes acessos possam ser convertidos em pessoas físicas para um diálogo de quinta feira, num bar, falando sobre diversos assuntos, mas sem o medo de estar ofendendo. Eu quero que quem me lê me ajude a melhorar minhas visões de mundo, que possa acrescentar nesta minha jornada do mundo. Anônimo, assumido ou com apelido, quero que ele e eu construamos o diálogo. É para isto que um blog serve, para ser acessado, para ser lido, criticado, melhorado, evoluido.
Um blog não é uma manifestação apenas do “ego”, embora reconheça que queremos nossos 15 minutos de fama. O blog é a sua vontade de expor suas idéias, e como todas as coisas da vida, não vão ser aceitas ou adotadas logo de cara. Se Jesus Cristo tivesse um blog, ele seria atacado todos os dias. Se qualquer pessoa de expressão resolve se manifestar, ela tem que arcar com o ônus de suas idéias. Eu, por exemplo, não concordei com a opinião do Marcelo Melo, e ele respondeu que acha que tem condições sim de dirigir depois de beber, então, embora ele seja um homem da mídia, ele está em uso de sua liberdade de expressão. Eu só não espero passar em frente a ele depois de sair do Tatão ou do Filó (brincadeira, Marcelo. Se você ler aqui, não pense que fiquei chateado com sua reação. Perplexo, mas é seu direito).
Não importa para mim quem é a pessoa do Bigorna. Me importa é que ele está ajudando a construir pessoas mais conscientes. Quem critica, abre o espaço para ser criticado e ele assume estas críticas numa boa. Já outros blogueiros, sob a pecha do Direito, querem processar alguem que eles não entendem ou não conseguiram captar o objetivo do blog.
Eu não conheço o Bigorna, não conheço o Marcelo, não conheço o Thiago, o Passos, a maioria dos blogueiros (Conheci o Célio, do Agenda Oculta recentemente). Gostaria de sentar com todos eles, quase fazer uma mesa redonda, porque eu aprenderia muito ouvindo visões diferentes dos mesmos assuntos. E acho que eles sequer pararam para pensar na frase que o próprio Bigorna coloca “O Onbudsman dos blogs de João Monlevade”. Que bom que temos este canal para ver nossas fragilidades como formadores de opinião. Que bom que alguem nos indica nossas incoerências e nossoss tetos de vidro.
Porque mais que uma pessoa fale, a partir do momento que ela escreve, aquilo fica para sempre. E nomes as pessoas esquecem. Palavras, nunca!
Bigorna, você e os outros blogueiros tem meu respeito. Concordando ou não, estamos aí para construir opiniões. Estas são mais importantes que as caras que estão por trás delas.
José Henriques Júnior, O Manthis, do Ugly_DarkSide e de outros tantos locais

Bulling na televisão?

2009-05-18T12:44:00.002-03:00

Não sei, posso estar extremamente enganado, mas o que o SS faz e que está gerando um buzz danado é o vídeo da Maisa Chorando.

Praticamente uma vergonha alheia para uma criança.

Para mim é bulling.

Sem postagens, mas observando o terreno

2009-05-13T20:31:00.003-03:00

Não tenho postado por estes dias, e tenho acompanhado até um certo crescimento dos leitores do meu blog. Fico feliz com isto, mas tenho trabalhado muito, até demais da conta, e tem me sobrado 0 de tempo para dedicar a realmente a pensar no que escrever.
Eu não escrevo sem refletir um pouco, e entro em muitas vezes em terrenos complicados, que são os terrenos políticos, mas sempre abordo de uma maneira que não impeça o outro de emitir sua opinião. Modero sim os comentários, porque já fui uma vez ofendido, e recebi denuncias de pessoas que não poderiam se defender neste espaço. Aqui é um espaço democrático, mas não é um espaço de ninguem. É um território meu. Embora não curta formatar layout, colocar fotos, etc, pelo menos deficientes visuais podem acessar aqui tranquilamente, porque não tem muitas tags de formatação que impedem a acessibilidade.
Eu recentemente tenho acompanhado os blogs, e o Blog do Leuman (do Jornalista Marcelo Melo) postou algo que me deixa triste. Me deixa porque, embora exista a liberdade de expressão, se pode sugerir que a lei seja flexivel? A sua cerveja e o seu ato de dirigir depois de beber está acima do direito da polícia fiscalizar e multar? E questionar com a frase "diferença entre o alcolizado e embriagado" foi de uma irresponsabilidade ímpar.
Quem, como eu, trabalha e conhece de perto a realidade da saúde, sabe que o alcool não apenas altera as condições clínicas, mas afeta o diagnóstico correto do trauma craniano. Eu defendo a imprensa e a liberdade de expressão, mas formadores de opinião (como o Marcelo é) não podem defender este tipo de atitude.
O Marcelo se quiser se manifestar tem seu direito de resposta garantido neste blog (embora eu acredito que ele não leia meu blog).
E basta!

Pipoqueiros profissionais

2009-05-08T07:04:00.002-03:00

Os políticos de minha cidade são pipoqueiros profissionais. Agora deram para lançarem movimentos, mas não aderirem. Saiu aqui. O que eu acho um absurdo é só porque a data coincide com a nobre reunião dos edis, que vossas excelências não devem aderir a um movimento.
Eu acho um absurdo isto, uma falta de respeito até com os outros municípios da região que precisam realmente paralisar as atividades. Infelizmente nenhum vereador vai vir aqui no meu blog falar ou propor ação concreta de paralisar a BR. Se ele quiser, o espaço está aberto.
Tá na hora de botar pilha para a coisa acontecer! Ano que vem vem eleição, como bem disse o Marcelo em seu blog e tá na hora de cobrar responsabilidade destes representantes.

Todos pela BR 381

2009-05-07T07:25:00.002-03:00

Acredito que todos devemos fazer nossa parte para resolver o problema da BR381. Mas o que tenho visto é um movimento politicamente desarticulado, com várias ações descentralizadas e nenhuma reação do governo federal. Fechar a BR 381 apenas 1 dia não resolve. E ficar fazendo faixas também não, porque é ineficiente.
Resolve é uma ação de guerrilha mesmo, com direito a paralisação total da 381 por mais de 24 horas, em todos o trecho que precisa ser duplicado. Deixa passar apenas ambulância, mais nada. Na hora que as empresas começarem a buzinar por causa do atraso das mercadorias, na hora que começar a doer no bolso dos grandes, aí a coisa vai mudar de figura.
A 381 não precisa de protestos pequenos, mas de uma paralisação brutal, daquelas que incomodem o governo federal. Que chame a atenção do país inteiro.
Infelizmente isto não vai acontecer, porque os movimentos em torno da 381 são mais desarticulados que os nossos representantes em Brasília, que se incomodam com o CQC.

Aniversário do Agenda Oculta

2009-05-04T08:04:00.003-03:00

Hoje o Agenda Oculta comemora um ano de existência. É um dos melhores blogs que temos em nossa cidade, com pensamentos e reflexões de um cidadão. Como todo blog, ele trata desde histórias pessoais até reflexões e pensamentos sobre política, qualidade de atendimento, BR 381 e sua profissão.
Sou leitor diário e fico muito contente em ser "linkado" pelo Célio, assim como sou linkado por outros blogueiros que me acompanham.
Aliás, desde que comecei a blogar (muito antes do Thiago :-) ) nunca vi as pessoas da minha cidade descobrirem tanto o poder dos blogs, e a qualidade dos posts tem elevado. É a democracia e a inclusão de gente que pensa e que achou um espaço para manifestar.
E que os políticos comecem a ler os blogs, para entender o que se passa na cabeça das pessoas que botaram eles no poder!

Estou preocupado com o populismo

2009-05-04T07:51:00.003-03:00

Estou realmente ficando muito preocupado com o populismo. Tenho visto vereadores em eventos, festas, etc. Não recrimino este trabalho, e acho que política se faz no meio das pessoas. Mas não suporto tapinhas nas costas e comprimentos de pessoas que sequer sabem meu nome ou tenham escutado minhas idéias.
Outro dia eu e meu pai estávamos na rua. Fomos cumprimentados por 3 políticos diferentes. E eu não votei em nenhum deles, e eles me trataram como se fosse um velho conhecido. Eu queria ter a presença de espirito e dizer "vem cá, te conheço de onde?"
Sou vizinho de bairro de 1 vereador e ex-vizinho de 1 diretor do DAE (sim, moro no Bairro República) e apenas o vereador me trata realmente como vizinho. O diretor do DAE nunca dirigiu a palavra para mim, só fazendo isto na época das campanhas políticas. E olha que ambos são do mesmo partido, mas as visões de mundo são diferentes. Este tipo de política não deveria existir. As pessoas não podem olhar para as outras como meros eleitores, como um número na estatística eleitoral. E tentar fazer isto com tapinhas e me tratando como massa de manobra simplesmente me irrita.
Mas sou apenas um blogueiro, subindo a montanha com poucos e honrados companheiros, tentando abrir a cabeça das pessoas para uma outra alternativa.

Gestão Eficaz em saúde é entender quem trabalha na saúde

2009-05-04T07:35:00.003-03:00

Ontem estava conversando com alguns colegas sobre a gestão em saúde em cidades do interior, e na maioria dos grandes centros urbanos. Por que as cidades não conseguem gerir corretamente sua saúde? Posso apontar dezenas de causas, mas a maioria dos secretários e gestores de saúde não conhecem adequadamente os recursos humanos que estão lotados na área.
Isto é um problema visível quando vemos reclamações de mal atendimento ou de falta de organização. Existem concursos públicos e contratações que não colocam pessoas com os perfis certos nos lugares certos. A maioria dos gestores de saúde não conhecem a realidade de seus funcionários, bem como tem uma visão de treinamento e qualificação do pessoal. Nunca vi ser divulgado na mídia treinamentos específicos ou gerenciais para os diversos elementos que estão envolvidos. Nunca vi um treinamento específico para recepcionistas, equipes de limpeza, enfermeiras, médicos, etc, sobre o papel que eles exercem e sobre seu contexto no SUS. Nunca vi ser divulgado na mídia o quanto se investe em qualificação e incentivo a este pessoal a buscar novos conhecimentos (como bolsas de estudo). Nunca escutei nas rádios que os profissionais de saúde estarão debatendo ações educativas práticas. Quando escuto este tipo de debate, ele é segmentado em um foco (ou epdemiológico ou assistencial), mas nunca envolvendo todos os envolvidos.
Quando se fala em infecção hospitalar, por exemplo, apenas alguns envolvidos são chamados a debater, mas não todos os envolvidos. E a prevenção a infecção envolve desde a recepcionista até o médico, passando pelo pessoal da limpeza, da família do paciente, dos motoristas que estão transportando o paciente.... Mas sempre o debate envolve apenas médicos e enfermeiros (pelo menos é o que tenho visto por aí).
Os secretários de saúde nunca começam suas gestões preocupados com o RH, mas sim com doenças, internações, imagem na mídia. E esquecem que sem colaboradores qualificados, atentos a seu trabalho, com foco em atender bem a população, em estar motivado, em conhecer o seu papel no sistema de saúde, ele não traz resultado positivo ou melhora a imagem de quem comanda.
Eu trabalho em uma empresa que investe muito em qualificação dos colaboradores. Embora seja iniciativa privada, está na hora da iniciativa pública aprender que treinamento é importante, valoriza a pessoa e garante melhores resultados, a curto, médio e longo prazo. As prefeituras tem que parar de colocar as ferramentas na mão das pessoas e não explicar o que elas tem que fazer, como se fosse uma coisa do tipo "descubra sozinho" e colocar gente para estudar, capacitar, melhorar sua performance, motivar, incentivar, educar.
Espero que os políticos leiam isto. Quem sabe não provoca uma reflexão?

Pandemia

2009-04-29T11:06:00.002-03:00

Muito se tem falado sobre a pandemia do Vírus da Gripe Suína. Muito se tem comentado sobre os efeitos devastadores, caso ela realmente se confirme enquanto pandemia.
O que me chama a atenção é a fragilidade das ações de comunicação nestes casos. Depois que se atingiu 100 mortos é que se foi notificar a OMS para que fosse tomada alguma providência. Uma coisa é um surto de gripe, outra coisa é uma ploriferação rápida em grupos habitacionais.
Muitos governos não estão preparados, e apenas comprar antivirais não vai impedir a proliferação. O que previne nunca é muito levado a sério, e a imprensa ainda não encontrou o tom certo (sem alarmismos sensacionalistas como os de certos canais).

Agenda

2009-04-27T08:17:00.002-03:00

Geralmente um profissional de TI tem uma agenda muito sobrecarregada. Alguns conseguem lidar bem com o tempo livre, e até dedicam a atividades físicas. Eu particularmente não gosto muito de fazer algumas coisas que as pessoas me pedem, como, por exemplo, digitar textos e efetuar pesquisas para trabalhos escolares para vizinhos. E também não sou muito fã de arrumar computadores, geralmente só faço isto para poucas pessoas, e eu sempre ofereço o serviço sem cobrar por isto.
Algumas pessoas já perguntaram para mim: "coloque seu preço", e eu geralmente respondo "se colocar meu preço, você não vai me chamar jamais." Algumas vezes, eu simplesmente recuso a colocar preço, ainda mais quando a pessoa me busca em casa, me serve um café, e me trata com atenção e sem a expectativa que eu vá fazer uma pajelança em frente ao computador da pessoa. Uma vez fiz um sistema simples, que era basicamente um sistema que emitia laudos baseado em modelos do Word e usando Access (programas do pacote Office da Microsoft). Não cobrei nada da pessoa, porque até era meu interesse em aprender a desenvolver algo usando estas ferramentas. Muitas vezes pego alguns projetinhos e não cobro, porque estou aprendendo também, mas não gosto de dar prazos. Porque é algo que é feito como um hobby, não uma atividade remunerada.
Escuto sempre falar que profissionais de TI são pessoas enroladas. Que não gostam de cumprir prazos e cronogramas. Eu falo de cabeça a quantidade de projetos que entreguei dentro do prazo. São poucos. Muitas vezes, o escopo, ou seja, os requisitos que o sistema vai ter são mal especificados. Hoje, quando faço um projeto, desenho todas as telas antes, até com o power point, junto com a pessoa que quer o sistema. Porque ela é quem vai usar, não sou eu. Ela é quem vai ter que me dizer o que ela espera.
Eu costumo cobrar caro minhas horas trabalhadas. Até bem mais que o mercado chama de "hora técnica", porque não sou simplesmente um técnico que vai apertar parafusos e trocar um modem. Não gosto de engalobar a pessoa. Se sei, digo que sei, se não sei, digo onde a pessoa pode recorrer para buscar ajuda.
Mas trabalhar com TI e ainda mais na área de saúde não é uma coisa muito fácil. Mas é um vício.

A ministra Dilma não vive no mesmo país que eu.

2009-04-26T07:53:00.003-03:00

Sim, a Ministra não vive no mesmo país que o meu. No meu país, não existe atendimento e prazos para resultados de exames de rotina em hospitais como o Sírio Libanês. Não existem equipes multidisciplinares fazendo o diagnóstico das doenças do cidadão. Não temos hematologistas, oncologistas e cardiologistas para nos apoiarem nos serviços públicos nem para responderem às dúvidas da família sobre o tratamento.
Não temos tomógrafos ou aparelhos de ressonância magnética à disposição da rede pública para fazermos exames de rotina de 6 em 6 meses. Sequer temos exames de rotinas e medicina preventiva levada a sério. Prazos para resultados de exames? Mal conseguimos agendar tratamentos baseados nos resultados de exames!
A ministra não conhece a realidade dos inúmeros postos de saúde onde alguns fazem o papel de muitos. Ela não pega fila de madrugada para agendar uma consulta com um especialista daqui a 6 meses. Ela não fica numa maca, aguardando um leito de enfermaria. Ela não conhece a dor da incapacidade de entender que é você que está com seu parente ali, numa maca, sem poder fazer nada, porque depende do SUS.
Ela não conhece que rios de dinheiro se jogam fora porque os governos municipais preferem ambulâncias do que investir em atendimento básico em seus municípios. Ela não conhece a realidade do Nordeste e do Norte, onde ainda existe desnutrição, doenças do saneamento e da falta de acesso a serviços básicos de saúde.
A ministra não conhece a quantidade de especialistas em hematologia, oncologia e outras especialidades e sua distribuição demográfica no país. Ela nunca acessa os sites que tem esta informação, porque ela está ocupada demais com entrega de obras, já que ela é a mãe do PAC. Mas ela não lembra que a saúde e educação deveriam ser prioridades, mas ela não pegou nunca uma fila para consultar num posto de saúde. Ela nunca viu uma sala de aula no nordeste, onde ainda se pratica a educação multiseriada, um dos maiores crimes pedagógicos do mundo.
Quando o Ministro Joaquim Barbosa fala "saia às ruas, Excelência", ele mostra a grande verdade. Os ministros, os deputados, os senadores, não conhecem este país. Não entendem deste país. Querem apenas o dinheiro que o país dá para eles, a troco de péssimo serviço público em muitas áreas. Eles não escutam os clamores por uma BR que mutila e mata todos os dias, eles não entendem o que se passa nos corredores dos hospitais públicos, eles não vão para os bancos de escolas das periferias, eles não andam de carro pelas ruas enlameadas do norte, numa mistura de excremento e sangue.
Eu li a muito tempo atrás o livro "as veias abertas da américa latina". E eu vejo todos os dias a mesma situação. E a ministra, que pegou nas "armas" para combater a ditadura, adota medidas populistas, um modelo que ela combateu, e que deveria não querer que repetisse.
Eu fico muito triste, porque todo mundo sabe disto, todo mundo grita por melhores condições, mas todos estamos olhando para nossos pequenos cosmos, cercados deste pequeno manual de grandes ilusões, que é o governo brasileiro.
Eu vi pessoas com tumores do tamanho de uma bola de futebol aguardarem tratamento médico durante 6 meses. E morrerem porque ja era tarde demais. E a ministra teve sorte, porque ela diagnosticou corretamente e com todos os recursos que a medicina oferece. Oferece a poucos. A uma minoria. Porque nem ter plano de saúde é garantia de ter o diagnóstico e exames liberados, como a ministra teve.
Eu estou muito indignado, porque a ministra fala "é importante fazer os exames preventivos". Mas a ministra, embora tenha mostrado esta importância, não mora no mesmo país que o meu.

Humanizar é preciso

2009-04-24T18:23:00.002-03:00

Eu tenho observado atento aos debates sobre o trabalho de certificação e acreditação dos hospitais, bem com das infindáveis vantagens de se ter hospitais com qualidade atestada pelo ISO.
Mas antes de acreditar um hospital, é preciso deixar de ver a acreditação como um produto e uma estratégia de marketing voltada ao resultado. A acreditação não pode superar a capacidade de entender que o paciente é a pessoa mais importante. Acima de tudo, o ser humano que está na instituição é a força fundamental.
Você ter altos padrões de qualidade e sequer saber o nome do paciente, e tratar ele como "aquele do leito 5 da pediatria" é muito antagônico. Qualidade não quer dizer "desacreditar" nas pessoas.
Pensem nisto!

Idéia para o problema dos Hospitais

2009-04-23T18:15:00.003-03:00

Todos os dias assisto a pelo menos 3 reportagens sobre hospitais que enfrentam graves problemas no atendimento ao paciente. Principalmente no SUS.
Eu já comentei que os repasses para hospitais que sobrevivem apenas do SUS são insuficientes, e que mesmo com o aporte das prefeituras, as dívidas são imensas. Consequencia disto visível para o cidadão é o sucateamento da estrutura física e tecnológica destes hospitais.
O colapso começa com a concentração das especialidades nos grandes centros urbanos. As cidades polo ou mesmo regionais não conseguem suprir a demanda de especialidades específicas, e como consequência, vemos os fenômenos dos ônibus para transportar pacientes.
A muito se fala na descentralização dos serviços de saúde no SUS. Praticamente tem 10 anos que vejo projetos para colocar hospitais regionais como referência em tratamentos, mas na prática, nenhuma ação concreta foi tomada. A CPMF que era para ser dedicado para a saúde virou dinheiro sem controle. E olha que o que se arrecadou seria suficiente para dobrar o número de hospitais públicos e filantrópicos, e equipá-los com qualidade e tecnologia.
Em nossa região, poderia ser feito um projeto de especialização e foco dos hospitais. Por exemplo, o São José (Nova Era)teria a capacidade de efetuar os tratamentos oncológicos, o Nossa Senhora das Dores e o Julia Kubstcheck (Prata e Piracicaba) de doenças pulmonares, o Nossa Senhora da Saúde e o Nossa Senhora de Lourdes (Dom Silvério e Alvinópolis) em atendimento obstétrico e pediátrico e o Margarida em atendimento cirúrgico. Se as lideranças regionais tivessem a ousadia de pensar desta maneira, e não focar apenas em seus egos e discursos vazios, poderíamos ser uma região referência nestes atendimentos. Todos os hospitais tem estrutura física boa (apesar de carecer de reformas). Eles poderiam ter verbas específicas para o tratamento de pacientes aqui, na região, atrairiam para as cidades especialistas e chegariam quase ao estado da arte. Não ficariam sobrecarregados, e poderiam focar seus corpos clínicos em áreas que valorizassem a pesquisa e o crescimento. O atendimento seria pautado pela qualidade, e estes hospitais não teriam uma lotação abaixo da sua capacidade.
Desta maneira, poderíamos até gerar um novo ciclo turístico, e passaríamos a ser conhecido como uma região da saúde, onde as pessoas procuram a tranquilidade do interior para tratarem seus problemas, no lugar do stress dos grandes centros (isto é realidade em alguns países, basta pesquisar).
Isto é uma utopia, mas se algum político acessar este blog, fica a minha idéia lançada.

Rede elétrica no HM

2009-04-23T09:00:00.003-03:00

Li no CidadeMais que o Hospital Margarida não conseguiu colocar a Lavanderia nem um tomógrafo devido ao fato de que ele não tem energia elétrica suficiente para colocar em operação estes equipamentos.
Eu conheci muito de perto os problemas de energia do HM. Já vi no-breaks bons abrirem o bico porque a energia elétrica simplesmente oscilava de uma hora para outra, fora que a rede elétrica era velha.
Não se trata de "falta de energia" e sim de dimensionamento. Cada vez mais equipamentos modernos sendo ligados, e não ocorreu evolução ou acompanhamento das potências dispendidas. Não sou engenheiro elétrico, mas isto era uma história conhecida.
Eu não conversei com ninguém do HM, mas este problema ocorre em muitas empresas. O desconhecimento do consumo elétrico geralmente gera estas ações, como construção de estrutura física sem antes definir corretamente o consumo elétrico.
Infelizmente algumas coisas podem demorar mais que o tempo que a sociedade suportaria para ver concretizado estes serviços. Mas vamos ter fé e confiar na capacidade de corrigir esta situação.

Stress

2009-04-22T18:47:00.002-03:00

Eu estava inspirado hoje para postar.
Mas o stress veio e me deixou puto demais para postar.
Mas de qualquer forma, gostaria de agradecer os acessos, e aos seguidores. Fiquem a vontade para comentar.
Ah, e estou levantando os dados sobre os acidentes com mortes na BR 381. Descartando 10% dos acidentes nas cidades, teremos um custo aproximado de R$3.500,00 por vítima na BR (despesas apenas com o SUS)
O restante é fazer as contas. Quando terminar de tabular os dados, vou postar aqui.

Família

2009-04-20T17:16:00.002-03:00

Eu me conheço pela família que tenho. Embora o nome seja tradicional. e até conhecido, eu não sou extremamente expansivo com meus muitos primos que tenho por ai.
Aliás, eu não tenho quase contato nenhum com meus parentes. Tive quando estava na infância, mas a minha tendência normal a uma vida celibatária me transformou em uma entidade de uma família só. Eu, minhas 3 irmãs, e meus pais, que ainda posso desfrutar.
Eu não sou mais de brigar com minhas irmãs, nem de deixar minha mãe com os cabelos brancos. Já fiz minhas bobagens na adolescência, e sobrevivi a todas graças a minha família. Sou dependente deles, e eles são dependentes da minha dose de ironia e mal humor.
Eu sou dependente do contato no sofá apertado, para ver jornal ou viajar em alguns programas. Sou dependente deles para dar um tapa na bunda da minha mãe de manhã, e chamar meu pai de pederasta no café da manhã. Sou dependente de ouvir minha irmã me chamar de "bolhudo" e de escutar os discursos de minha irmã mais velha. Sou dependente dos fins de semana todo mundo junto, chingando e reclamando, mas juntos. Sou dependente de escutar minha mãe orando e colocando copo daqua na frente da televisão, e ela falando "bebe", e eu respondendo que se beber, vou derreter e a casa vai cheirar a enchofre.
Sou dependente dos momentos calados, mas solidários e cheio de palavras que não são ditas. Sou dependente deles, porque eu não serviria para viver em outra família que não seja esta que estou hoje.
Sou um viciado naquela "casa". É lá que estou me construindo e me destruindo todos os dias, porque mesmo com 35 anos, ainda quero me destruir para aprender sempre alguma coisa.
Eu sei que meus pais não estarão mais daqui a um tempo, nem que minhas irmãs estarão até o meu último suspiro. Mas sei que eles estão do meu lado, concordando com minhas idéias ou não, porque nosso amor é muito mais forte que uma metáfora.
Não sei se vou construir uma família, mas se tiver um dia esta graça, espero ter a mesma capacidade que meu pai teve para deixar seu legado de amor aos bons livros, à família e ao seu nome.

O errado e o certo

2009-04-17T17:24:00.002-03:00

Recentemente, em muitas cidades, profissionais de saúde tem sido agredidos. Isto não é uma novidade, e até em Monlevade um médico (Dr. Jamilton) foi covardemente agredido em seu plantão (virada de ano).
Eu vi e vivi agressões . Já fui professor, e também já fui agredido algumas vezes. Quando era criança, já sofri o que se chama de bulling (naquela época eram as picuinhas de escola). Fui agredido pelo governo, quando tive que pagar um imposto que não precisaria de pagar. Já fui agredido enquanto blogueiro, quando comentei sobre uma clínica que na verdade era fachada política. Já fui hostilizado por vizinhos, por pivetes quando morei em BH, por agentes que deveriam cuidar da segurança de todos, mas queriam que eu lhes "fizesse rir".
Este preâmbulo meio confuso é para dizer que me incomoda toda e qualquer agressão. Agressão moral, existencial, ideológica, física. Ontem, conversando com minha irmã (que é professora e estava indgnada com a violência e a crueldade dos alunos da rede pública) eu simplesmente falei: a culpa não é da família, que cada vez está mais desestruturada. A culpa é de toda a sociedade. Do mais rico ao mais pobre, do poderoso ao que não decide nada. A culpa é nossa porque não conseguimos mais simplesmente entender o que nos acontece internamente.
Não nos ouvimos, e nem dialogamos com os outros. Nós ouvimos hoje um mundo mecanizado, maquiado, robotizado. Ouvimos a coisa que nos é vendida, o marketing. E não temos mais voz externa. Você hoje trabalha para ter uma casa, ter conforto. Você hoje trabalha para ter posse, para ter patrimônio.
Sei que este discurso é ufanista, e até muito contraditório da minha parte, mas é que toda a agressão é a forma visceral de uma voz que não sabe mais se expressar.
Você não dialoga mais com seu semelhante. Você simplesmente chega para ele e chama "pra porrada", porque você não consegue mais estabelecer o debate.
Uma vez, quando estava no Hospital, tive um problema no sistema, e ele não permitia a internação de um paciente. Eu fui na internação e avisei "meu senhor, estou trabalhando para liberar seu atendimento o mais rápido possível, mas vai demorar alguns minutos, no máximo 10.
Este senhor me disse que se o filho dele morresse, a culpa seria minha. Eu era mais jovem, e aquilo ficou comigo durante meses. É a primeira vez que manifesto publicamente esta história, e até hoje me incomoda. O filho dele necessitava, sim, de uma cirurgia, mas por causa de uma ficha ele não deixaria de ser atendido, ele já estava até medicado. Mas a pessoa não esperou eu argumentar. Me acusou de algo que não participaria.
Eu conheço vários profissionais que já foram agredidos desta maneira em seus consultórios, durante o exercício de sua profissão. E isto machuca num canto do sentimento que nunca vai cicatrizar. A incapacidade do diálogo sempre é uma derrota, para ambas as partes.
Quando você for ler um blog, antes de agredir quem escreveu, pense antes: a pessoa merece aquele comentário infeliz? Ela merece ser ameaçada ou coagida?
Existe uma longa monhanha a subir neste caminho. E não existem atalhos ou cordas, ou mosquetões para auxiliar esta subida. E ela tem que ser feita descalça, para que estejamos em contato com nosso lado mais humano e essencial, que espero ter sempre, que meu pai sempre ensina, que é a humildade.
Se eu alguma vez ofendi algum leitor, peço minhas humildes desculpas.

Talento, ou como não julgar um livro pela capa

2009-04-15T07:24:00.002-03:00

Você deve lembrar que postei, a um tempo atrás, um vídeo do Paul Pots, do Britsh got a talent, o "ídolos" da Inglaterra. Pois bem, agora somos surpreendidos por esta mulher, a Susan Boyle, com 47 anos, se apresentando.
No vídeo que está aqui, você vai ver ela entrando no palco, com a plateia inteiramente contra ela. Tipo "vai dar merda", ou "vai pagar mico". Todos, como disse muito bem a Rosana Herman, do Querido Leitor estão contra ela.
Mas a voz supera tudo. É um grande koan para mim, e para todos nós.
A obra "os Miseráveis", da qual ela canta magistralmente, é basicamente isto mesmo. Quando Victor Hugo escreveu o livro, ele retratou exatamente uma França fraca, pobre e extremamente individualizada. E isto ocorre em nossos dias. Vivemos cada vez mais dentro de nossas casas, de nós mesmos.
Para quem quer ver a canção na peça de Teatro que completou 10 anos, pode ver aqui também. Recomendo.

Transparência requer humildade e esclarecer fatos.

2009-04-09T11:13:00.002-03:00

Sempre assisto ao CQC. É meu programa de segunda-feira, quando chego com o programa já no segundo bloco. E um dos quadros que gosto e fico indignado é o "Proteste Já", do genial Rafinha Bastos.
Bem, o quadro da segunda-feira informou sobre a entrega do material escolar em SP. E a secretaria de educação soltou uma nota informando sobre o fato. Aí veio o Secretário de educação e explicou o fato em seu blog.
Foi transparente, e, embora não tenha entrado em todos os detalhes, explicou o ocorrido e retratou seu constrangimento perante a sociedade. Simples, objetivo, claro.
Todos os homens públicos poderiam usar este recurso. Só não usam porque não querem, ou porque são mal orientados.
Transparência já para todos!

Você precisa ser transparente. Ainda mais quando o dinheiro não é seu

2009-04-07T18:33:00.002-03:00

Eu gostaria de saber por que as prefeituras não informam claramente seus gastos públicos. Não precisa dizer quanto fulano ou ciclano ganha, mas precisava divulgar quanto tal departamento ou setor X ou Y gastam com aquilo que é repassado a eles.
Eu adoraria que os vereadores, os parlamentares, todos, aumentassem as ferramentas de fiscalização e informação sobre o que se gasta e como se gasta o dinheiro. Sites como o Transparência Brasil ajudam, mas eles ainda não revelam em toda a plenitude os gastos de todas as esferas e níveis. E a sociedade não sabe cobrar estas informações, porque não sabe usar estas ferramentas.
Você sabe quanto representa a receita de IPTU na sua prefeitura? Você sabe qual é o índice de inadimplência desta receita? Qual departamento tem o pior e melhor resultado financeiro? Aquele departamento mais consome que dá de retorno para a população? Aquela "cadeira" realmente custa R$1000,00? Estas informações deveriam estar disponíveis facilmente, até porque é um exercício de democracia.
Aqui em minha cidade a onda agora é apontar quanto um jornal recebeu de dinheiro pelo marketing feito pela prefeitura. Mas se o dinheiro é mal empregado em outras coisas, ninguém fala nada, porque ninguém sabe realmente quanto custou aquilo.
Informação é poder. E todo o poder emana do povo. Mas se o povo não tem informação, quando ele realmente vai ter poder?

Pronto socorro não é consultório.

2009-04-07T18:13:00.002-03:00

O Bigorna, nos comentários do post anterior, me informou que a prefeitura remunera os plantões no PA. Ok, Bigorna, ele não apenas remunera os plantões no PA quanto no Hospital Margarida, e isto é uma atitude nobre da prefeitura. Acho correto isto. Mas esta atitude tem um grande contraponto. PS do Hospital Margarida e o PA, e até o provável Santa Madalena não são casas de consultas médicas. São entidades especializadas e focadas em atendimentos cirúrgicos e que requerem o atendimento imediato.
Boa parte dos atendimentos prestados, tanto pelo PA quanto pelo HM poderiam ser considerados "eletivos", ou seja, poderiam ser atendidos em um consultório ou posto de saúde, com dia e horas marcados. Aquela gripe, aquela dor de cabeça (claro, existem casos em que é necessário realmente buscar atendimento imediato), aquela "medida de pressão" podem (e devem)ser feitas em consultório. O que ocorre é que a prefeitura prefere não investir no atendimento básico e orientação do que manter uma estrutura de PA para "desafogar" os consultórios. Eu acompanhei, durante 5 anos, os atendimentos feitos ao SUS no Hospital Margarida, em Pronto Socorro e posso afirmar com precisão que vários não necessitavam de atendimento imediato.
A prefeitura e até o estado não gostam de investir em "núcleos de consultórios" ou de centros clínicos porque eles não conseguem gerir o atendimento de forma organizada. Você já pegou uma fila na Policlínica? Eu já peguei, e posso lhe afirmar, que a fila só é formada porque não existe controle ou mesmo pessoal suficientemente qualificado para prestar qualquer esclarecimento. Se você tivesse uma informatização estruturada, e pessoal treinado e orientado, garanto, não existiria fila na madrugada para marcar um exame daqui a 4 meses.
Você não vê os servidores que atendem conhecerem as demandas de determinada especialidade, ou ser feita qualquer triagem para orientar corretamente e conduzir o atendimento com qualidade. Não se usa fazer no sistema público (e muito disso também reflete no privado) uma entrevista qualificada, para indicar qual seria o atendimento recomendado.
Existe um protocolo de atendimentos médicos, chamado "Protocolo de Manchester". Ele está até em uso hoje no Hospital João XXIII (também conhecido como antesala do inferno), em Belo Horizonte. O protocolo prevê uma entrevista com um profissional de saúde que faz uma série de perguntas, identificando de acordo com um padrão de cores, a prioridade no atendimento. Isto gerou até uma reportagem no MG tv, elogiando e demonstrando claramente que a população procura porque sabe que vai ser atendido (e não esperando a cara de broa da funcionária lhe dizer que não pode resolver seu problema).
O protocolo de Manchester era para estar em uso em todos os estabelecimentos que atendem emergência no país. Ele só não está porque se você disser que é amigo de fulano da prefeitura, ou que "vai chamar a imprensa" para denunciar, você vai ser atendido.
Infelizmente o PROCON só cuida da iniciativa privada. Porque se cuidasse da iniciativa pública, eu iria lá todos os dias reclamar.

Quanto custa ua consulta no Pronto Socorro, pelo SUS.

2009-04-06T08:01:00.002-03:00

Um médico, mesmo estudando em uma faculdade federal, gasta em média em sua formação aproximadamente R$40.000,00, considerando que ele fará uma especialização, para fugir da "especialidade comum".
Ele vai atender a um pronto socorro. Este pronto socorro atende ao SUS. Por cada atendimento, ele receberá R$7,50, se a cidade estiver entrado nos programas de incentivo e melhoria do SUS (REFORSUS, etc). Se a cidade não estiver nestes programas, ele receberá apenas R$4,50.
Você acha que, com um valor destes, você vai conseguir atrair profissionais para trabalhar a este valor?

Quanto custa un acidente na BR 381?

2009-04-03T12:51:00.003-03:00

Esta é a minha próxima meta de questionar. Todos os blogs monlevadenses tem relatado os enormes problemas existentes na 381, e a "privatização" do trecho BH-Valadares.
Eu até que não seria contra a privatização, se mudassem o traçado. Como não vão mudar, vou me juntar e fazer meus tradicionais questionamentos.
Bem, estou aguardando retorno do DPVAT sobre os valores pagos para os acidentes ocorridos na 381. No Datasus, já comecei a levantar os dados, e o grande problema é que não existe diferenciação sobre um acidente ocorrido na 381 ou no perímetro urbano.
No site da PRF, as informações falam apenas das condições da BR, mas não consegui. Uma pesquisa no Google com a palavra "Acidentes na BR 381" retorna nada mais nada menos que 137 mil páginas.
Se isto não quer dizer alguma coisa, acho que o governo deveria usar melhor a Internet.

Algumas perguntas sobre o Santa Casa Saúde

2009-04-02T19:27:00.002-03:00

Eu não sei por que a imprensa de João Monlevade não tem feito um jornalismo investigativo (não, não sou jornalista, nem quero ser. Sou um blogueiro, nerd e cidadão).
Já que os jornais não perguntam, os meus leitores devem refletir:
a) Quem está oferendo a parceria é a Santa Casa Saúde ou a Jesan?
b) A Jesan, com o nome escrito no jornal, não retorna nenhum resultado em uma busca arbitrária no Google. O que retorna é uma corretora de planos de saúde de SP.
c) No site da Santa Casa, não se fala em parceria ou interiorização na área de imprensa. Se eles realmente estivessem, teriam um release sobre estas expansões.
d) A Santa Casa atualmente tem como provedor um político, o ex-deputado Saulo Levindo Coelho, atual presidente das FEDERASANTAS (suspect mode = on)
e) A Santa Casa quer construir uma clínica aqui?
f) Como a Santa Casa pode oferecer um valor diferenciado para João Monlevade, já que a tabela de preços deles é única? O Atuário (profissional que determina o preço de um determinado plano de saúde) deles fez este cálculo?
e) A santa casa ainda tem dívidas vultuosas para pagar, conforme o relatório de gestão, de 2007, disponível aqui.
f) Um plano de saúde que está em deficit realmente pode garantir as provisões legais estabelecidas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar)?
Perguntas. Apenas perguntas. Será que teremos respostas?

Eu!

2009-04-02T11:25:00.003-03:00

Para quem não me conhece, ou não pesquisou nas entranhas do blog, este aí sou eu, em meu momento "robert". Se algum leitor que passar por mim na rua, já sabe a quem perseguir e apedrejar. É só não se assustar, porque eu sou muito desligado, geralmente corcunda e, diferente do Blog, costumo falar pouco, mas é esta nérdica figura que bloga sempre.

Se prestarem alguma atenção, descobrirão onde trabalho....

Obs. 1: Podem me chamar pelos meus apelidos: Manthis, Juninho, Henriques. Zé...

Obs. 2: Não vou fazer propaganda da empresa aqui. Mas também não vou ser parcial ou tendencioso, quando questionado.

Algumas fotos

2009-04-02T11:13:00.005-03:00

Ontem chegando no pátio da Faculdade, me deparei com uma coisa inusitada. estas pequenas cadeiras, todas enfileiradas e coloridas.

Eu pensei, que visão inusitada. E me lembrei que ser criança, mesmo hoje, ainda é muito bom. Porque elas ainda tem muito o que explorar, não são céticas e ainda não tem os calos que temos nas nossas mãos.

Detalhe das cadeiras. Tem muito tempo que não vejo uma cadeira de palha colorida.

Todas devidamente enfileiradas.

A visão de quem chega no "patio"

Ônibus de Saúde é realmente eficiente?

2009-04-02T07:55:00.002-03:00

Esta foi uma das polêmicas da área de saúde em Monlevade nos últimos meses. O Ônibus de saúde parou de circular, e muita gente ficou incomodada.

Eu tenho uma visão diferente para o ônibus de saúde. O ônibus de saúde é o atestado de que a atenção ao programa de saúde da família (PSF) não está dando resultado, ou não está trabalhando corretamente com o recurso.

Já vi o ônibus estacionado em frente a um posto de saúde, e até em frente a uma policlínica. Isto é um desparate, porque este ônibus deveria estar apoiando o PSF, em ações constantes. O ônibus tem que ir onde o PSF trabalha, trabalhando diariamente com este, e não 1 vez por semana, em alguma escola ou centro comunitário. O ônibus deveria, no meu entendimento, servir como um elemento de suporte avançado, onde a visita domiciliar precisa de mais atenção e recurso adicional.

Não descarto a necessidade do recurso. Mas do jeito que ele é usado, é muito pouco resultado para tanto investimento.

Mensurando dados

2009-04-02T07:14:00.003-03:00

Alguns dados apresentados nos posts anteriores sobre o repasse de verbas públicas realmente chocam.
E eu não comprovei a origem dos dados, nem fiz um trabalho de validação coerente. Na hora de verificar os Links, descobri que os mesmos remetiam aos formulários de pesquisa, o que pode dificultar o entendimento para quem não conhece os meandros do sistema de saúde.
Bem, eu estou colocando aqui a tabulação geral do ano de 2008 (formato PDF), dos repasses federais do SUS à Prefeitura de João Monlevade. Os dados são oficiais, e eles são atualizados a cada mês. Estes dados demonstram algumas informações importantes:
a) O Programa de Saúde da Família precisa melhorar a coleta de dados, e sua publicação;
b) Durante 2 meses, (02/2008 e 03/2008), alguma coisa aconteceu no processamento das informações dos programas de incentivo ao pré-natal e nascimento;
c) O repasse das verbas de laboratório clínico estão realmente baixas;
d) O programa de Agentes Comunitários de Saúde teve queda significativa dos dados;
e) O PSF, idem;
f) Ou a vigilãncia sanitária melhora as ações, ou vai continuar recebendo pouco.

Os dados apresentados e repassados pelo governo tem origem na digitação e no envio dos dados eletronicamente ao Ministério da Saúde, através do DATASUS. Exceto os contratos, específicos, que tem verba fixa, todos aqueles em que ocorreram variação dos valores, foram informados por sistemas eletrônicos.

Como esclarecimento e efeito, gostaria de ressaltar que estas informações são, em sua grande maioria, de responsabilidade da Secretaria Municipal de Saúde. Acredito que a Secretaria precisa rever urgentemente como estes dados estão sendo abastecidos. Um dos principais fatores que me ative foi que as ações de pré-natal e nascimento tiveram erros operacionais no lançamento, já que o que este relatório exibe é que podem ter ocorrido 2 envios das informações (1 primeira incompleta e outra com os registros completos).

O relatório apresenta dados dos anos de 2007, pois foram pagos em 2008, nos primeiros meses do ano. Alguns dados sempre chamam a atenção, e embora o volume financeiro seja alto, alguns, como por exemplo, a Hemodiálise, vão integralmente para a clínica que executa este procedimento.

Os dados de 2009 ainda estão sendo processados, então não são tão detalhados quanto estes, mas espero em Maio publicálos aqui no blog.

O que eu recomendaria para melhorar estes dados? A secretaria de saúde adotar urgentemente uma política clara de controle dos dados. Isto se faz com informação, dados, registros bem preenchidos e auditoria constante nos serviços. Sem isto, nada melhorará neste repasse de dados. A prefeitura poderia aumentar e muito este valor se tomasse atitudes concretas de monitorar estes dados.

Algumas modificações

2009-04-01T17:16:00.002-03:00

Retirei a imagem do Darkmen do topo do blog. Embora eu goste da imagem, acaba que ela ocupava muito espaço. Embora seja uma pessoa de TI, eu detesto trabalhar com edição de imagem (embora goste muito de fotografia, e, uma hora vou ter que tirar a preguiça de lado e aprender). Imagem para mim é formato DICOM :D
Aos meus leitores, espero que esta alteração não atrapalhe nosso relacionamento. O Blogger para mim não é o WordPress, mas é uma ferramenta que eu gosto, e também porque tem um "cadim bão" de tempo que uso isto, embora o Thiago do Piolho de Cobra ainda insista na sua versão de que é o primeiro blogspot de JM.
Sejam sempre bem vindos, e voltem sempre!

Existe algo de errado.

2009-04-01T11:26:00.004-03:00

Por que tantas lacunas no repasse dos valores?
Onde está a imprensa para eslcarecer estes dados?
Onde está o conselho Municipal de saúde, para prestar estas informações?

Santa Casa Saúde realmente é uma boa opção para Monlevade?

2009-04-01T10:51:00.003-03:00

Eu vejo estampado no Jornal A Notícia que a Santa Casa Saúde quer fazer uma parceria com o Hospital Margarida. Mas não fala que tipo de parceria, apenas joga a palavra "parceria" solta no texto.

Eu naturalmente tenho sempre 2 pés atrás quando se fala em parceria com o Hospital Margarida. Lembram da época do Executive Medicine, que veio aqui com helicoptero e tudo, fizeram uma big placa onde hoje funciona a SEMTRA e depois simplesmente quebrou, deixando sua carteira de clientes a ver navio? Eles anunciaram também parceria com o Hospital Margarida. Mas simplesmente atrasavam pagamentos, eram extremamente burocratizados no faturamento, e não justificavam a negativa de atendimento.

O que eu vejo errado nisto é que a Santa Casa é um plano de saúde restrito. A rede de prestadores deles em BH é muito reduzida (basta consultar a rede credenciada deles) e verificar que eles não estão com toda esta bola ai. Você contrata um plano de saúde para não ter, e se tiver que usar, para usar ele sem muitas dores de cabeça, com uma boa rede de serviços e profissionais que sejam de seu relacionamento.

Preço faz diferença? Sim, se formos olhar custo, ainda mais no atual cenário, é um fator que tem que ser considerado. Mas se olhar a liberdade de escolhar, para onde você vai correr?

Não estou defendendo nenhuma outra empresa, estou falando simplesmente como consumidor. O que eu considero num plano de saúde é a rede oferecida. Se a rede é restrita, como vou ser atendido em caso de uma emergência? Vou ser atendido pelo SUS. E o dinheiro que paguei não vai ter valido a pena.

A imprensa deve noticiar sim, mas não deve alardear que este plano de saúde é bom, que ele é diferente, sem até chegar no site as reais condições de atendimento. E se é parceria, como o Hospital vai ganhar com isto? Ele vai receber um valor diferenciado? Vai receber em dia? Vai criar um setor especializado só para a Santa Casa?

Isto teria que ser apurado antes da publicação no Jornal. Mas este tipo de coisa sempre vende, mas não traz retorno prático para a comunidade. E eu não queria acreditar, mas acredito, que só ajuda a Santa Casa. O "Santa Margarida" poderá ficar, mais uma vez, a ver navios.

Quem vigia os vigilantes?

2009-04-01T06:59:00.003-03:00

Esta é a pergunta que dá o mote a Watchmen, um dos filmes mais "cool" que eu vi (além de ser fã do quadrinho). Mas é a pergunta que eu faço para você, meu leitor. Quem vigia a área de saúde em seu município?
Aqui em João Monlevade, este papel está delegado ao Conselho Municipal de Saúde, que é uma das premissas do SUS(to). Este conselho deve acompanhar o andamento das atividades em saúde do município, verificar as contas e cobrar das autoridades a clareza nos dados.
Encontrei, na rede Scielo, uma pesquisa da Silvia Gerschman que demonstra, no Rio de Janeiro, que os conselheiros municipais não são tão representantes assim (o link está aqui).
O que me incomoda nisto é que Monlevade tem inúmeros conselhos, e todos eles não estão sendo participativos ou representativos. O Conselho Municipal de Segurança quase não tem mais reuniões, o Conselho Municipal de Saúde menos ainda, e se existir um Conselho Municipal de Educação, ele é uma incógnita.
Estes conselhos representam eu e você, meu leitor, diante do governo. Não conheço conselheiros de saúde, mas posso afirmar, eles devem saber mais sobre atendimento e filas nos postos de saúde do que realmente o que se passa nos bastidores, nas verbas, na qualidade da informação, na tomada de decisão correta. O conselho é consultivo, mas ele deve apontar caminhos e soluções. Deve propor melhorias, esclarecer dados e fatos, deve cobrar. Mas não vejo nenhum conselheiro preocupado com repasse de verbas. Eles apenas acreditam que o IDH de sua cidade estando bom nos indicadores de saúde, tá ótimo, que o trabalho político termina ali.
Estou muito incomodado, porque tenho visto muito questionamento sobre coisas também importantes, mas ninguém gosta de entender a área de saúde. É como se ela fosse uma coisa hermética, de médicos, com suas siglas e idioma próprio. Uma seita que apenas os iniciados tem acesso.
Estou na área de saúde desde 1996, portanto, tenho um bom chão percorrido, tanto no público quanto no privado. Sempre escuto o discurso da melhor remuneração, de dar melhores condições para quem trabalha na área de saúde, mas nunca vi um conselheiro de saúde questionar o preço dos exames de saúde do SUS, ou por que o PSF é bom, mas não aparece (aliás, este é um assunto que tratarei mais tarde), ou por que os médicos não aparecem nos plantões, ou porque as vagas de especialidades não são preenchidas. E o que é muito triste, se o conselho não cobra, a imprensa simplesmente ignora esta área, preferindo ficar atenta a eventuais escândalos. Mas estes só ocorrem porque não é monitorado.
Eu quero estar presente na próxima vez em que se falar de troca de conselho municipal de saúde. Quero conhecer de perto quem me representa. Não quero ser representante, até porque estou na área de saúde, e poderia ser chamado de corporativismo. Gostaria que algum vereador acessasse este blog, entendesse estes dados (se quiser esclarecer, estou a disposição) e não fizesse propostas absurdas antes de conhecer a realidade dos fatos e dos dados (ou a ausência destes). Propor tratamento oncológico para Monlevade é ótimo, mas se não está conseguindo completar as vagas de especialista, vai conseguir completar as vagas de profissionais que preferem os grandes centros?
E vamos em frente, porque ainda a muito a ser questionado.

Pacotes de serviços, remuneração de saúde

2009-03-31T21:04:00.002-03:00

O debate está ficando muito interessante, e, a cada novo questionamento, vou tentar complementar com um post, dando mais informações.
O Célio me perguntou, por exemplo, a diferença da remuneração de um procedimento do SUS para um procedimento de um convênio.
Bem, são duas formas muito diferentes de remuneração. O SUS(to) trabalha com o que se chama de "Tabela Global de Procedimentos", e nesta tabela, divide-se em duas categorias: atendimentos ambulatoriais (consultas, exames básicos, atendimentos que não ultrapassam as 12 horas) e internações hospitalares (as chamadas AIH´s, ou autorizações de internações hospitalares).
Vamos pegar um exemplo simples. Você vai no médico, o médico lhe prescreve um hemograma, um exame de urina e outro para verificar seu colesterol.
No sistema privado, estes 3 exames são pagos com valores diferentes, ou seja, se cada um custar R$1,20, serão R$1,20 x 3 = R$3,60 (obs. Estes valores são hipotéticos, e variam de acordo com tabelas empregadas (AMB, CBHPM, que renderão posts para adentrar nestes termos)).
Quando você faz este mesmo exame em um posto de saúde, embora sejam lançados os 3 exames, o SUS(to) remunera apenas 1, pois o considera interligado ao outro procedimento, ou seja, teremos 3 exames pelo preço de 1.
Para deixar meu leitor mais indignado, vamos pegar por exemplo, as internações hospitalares.
No mês de janeiro, ocorreram 425 internações pelo SUS, feitas no Hospital Margarida.
Estas internações custaram em média 577,52, o que nos dá o valor total de R$245.445,99, com a média de permanência de 3,2 dias (os dados foram colhidos do DATASUS, no aplicativo chamado TABNET)
Se considerarmos que estes valores deveriam cobrir todas as despesas (materiais, medicamentos, funcionários, médicos e enfermeiros, alimentação, corpo administrativo, etc), você acredita ainda que um hospital municipal, que atenderá apenas o SUS(to) poderá sobreviver?
Estamos falando de 70 leitos destinados ao SUS no Hospital Margarida. Este valor chega até a justificar por que o hospital precisa tanto de ajuda assim, e que, muitas vezes o Hospital devolve os casos "básicos" para o PA. Porque sabe que ele não tem como manter aquela estrutura toda com este valor de remuneração.
(Só para não dizer que estou fazendo terrorismo com os dados, Itabira teve 817 internações, que renderam R$534.158,26, com média de permanência de 4 dias, em janeiro/09).
Aí o leitor me pergunta, mas então o dinheiro existe, e é pago. Sim, meu caro leitor, ele é pago religiosamente. Nos últimos 3 anos, o Governo não atrasou o repasse deste dinheiro.
Mas se você me perguntar se eu acho este valor justo, vou lhe assegurar, não é.
E ainda existe o que chamamos de glosa (quando um procedimento não é pago, por falta de consistência de dados). No mês de dezembro/08, em JM foram glosados R$713,82. Agora, se existe glosa, é porque existe inconsistência. Se existe inconsistência, é porque alguma ponta da cadeia de valor deixou de informar corretamente em alguma etapa do processo.
Eu sempre acredito e defendo que, sozinha, uma prefeitura jamais vai conseguir gerir a Saúde com esta remuneração, nem os hospitais públicos manterem as portas abertas. O descaso com a saúde começa com o descaso da informação, como bem comentou o Agenda Oculta. A imprensa não vê estes dados, a sociedade não conhece isto, e os governantes não sabem usar esta informação para pressionar a quem é de direito pressionar. E o pior, é que quem trabalha com estas informações não deixa claro isto para a população.
A um tempo atrás, o Ministério da Saúde enviava uma carta ao paciente do SUS(to), todas as vezes que ele ficava internado. A carta informava quanto havia custado o atendimento.
Um amigo meu, na época, que usou o SUS para uma cirurgia complexa, ficou assustado e me disse "Minha internação custou apenas 200 reais, mas fiquei 10 dias internado. Veja bem, Cada dia que passei ficou em 20 reais, e eu tive 4 refeições, fiz a cirurgia, teve os curativos e tudo, e ainda por cima, ficou mais barato que um hotel". Eu, na minha ironia, lhe respondi "É um hotel que te dá de tudo, mas não recebe nada."
Se é para vomitar, não sei. Mas é para sentir vergonha das autoridades que estão matando um direito universal de todo cidadão, que é a garantia à saúde. E sentir muita vergonha na cara, porque o conselho municipal de saúde não cobra posturas mais enérgicas para evitar isto, se preocupando mais com firulas de atendimento. Como atender bem sendo tão mal remunerado?
Eu não entendo muito de política, não discuto em outros blogs se o prefeito está fazendo a coisa certa ou não. Mas me preocupa, como cidadão, ver que existe um sistema tão importante quanto a educação e a segurança sendo tão negligenciado. Tapar buracos é importante. Mas ter saúde para poder andar sobre eles é mais ainda.
E vamos subindo a montanha (porque isto já passou da ladeira a muito tempo).

Auditando os dados do post Anterior.

2009-03-31T12:53:00.002-03:00

O meu amigo Célio (sim, te considero como amigo, porque os amigos sempre apontam caminhos, às vezes dolorosos, outras vezes não, mas nos conduzem para sejamos melhores), me perguntou sobre como auditar estes dados.
Bem, alguns procedimentos são rapidamente identificáveis, mas se formos ver os números de Dezembro de 2008, na coluna "Diagnóstico em Laboratório Clínico", encontraremos o número 14.136.
Neste caso, chegamos a um valor relativamente baixo. Se considerarmos que cada pedido de exame tem em média 5 procedimentos, teremos 2827 pessoas aproximadamente que usaram os laboratórios da prefeitura.
O link dos dados está aqui. Considerando que estes dados são de dezembro, algum indicador não está batendo. Se pegarmos a cidade de Itabira, veremos que eles realizaram 22.404 exames de laboratório para o mesmo período (aqui). Como Itabira tem muito mais pessoas com plano de saúde que João Monlevade (João Monlevade tinha 19.191 em setembro/2008, segundo a ANS, contra 39.607 de Itabira), temos algumas perguntas para indagar ainda mais.
Acredito também que este valor de R$56,00 é insuficiente para pagar os 14.136 exames realizados (algo em torno dos R$0,003 por exame).
O que acredito importante questionar é: O conselho municipal de saúde, em suas atribuições, realmente tem fiscalizado e acompanhado de perto estes dados? Será que eles não estão analisando corretamente estas dimensões?

Você conhece para onde o dinheiro da saúde (SUS) vai para João Monlevade?

2009-03-31T10:29:00.006-03:00

Depois de um cordial "puxão de orelhas" do meu companheiro de blogagens Célio e que quer ver a coisa acontecer em João Monlevade, resolvi apresentar algumas informações para reflexão aos meus poucos e cordiais leitores. Onde está sendo repassado o dinheiro do SUS(to) em nossa cidade.

Primeiro lugar, não tirei estes dados "do sovaco". Eles estão disponíveis na rede, basta ter a boa vontade de pesquisar, e não se perder nas siglas do DATASUS.

A prefeitura recebeu R$2.606.668,95 reais de repasses federais nos últimos 3 meses para cuidar da saúde em nosso município. Se formos considerar o volume de dinheiro, sim, até que é significativo. Mas para cobrir as despesas e os gastos reais, ainda é pouco.

Explico: Poderíamos receber muito mais se os dados e formulários dos sistemas de gestão do SUS fossem corretamente preenchidos. Porque a prefeitura investe muito mais do que os R$54,60 nos exames de laboratório. A não ser que os exames estejam com o piso muito baixo (o que não é de se duvidar), ou então estão preenchendo a quantidade de exames realizados de maneira errada.

Sempre comento que dados são importantes, e que esta minha análise é apenas superficial. Mas cabe a nós verificar sempre estas informações, e pedir rigor. Podemos estar deixando a verba escapar por nossos dedos, e esta verba, como é pública, deve ser fiscalizada com rigor.

Exames de saúde não são baratos, mas também não ficam em R$56,60 para quem necessita do SUS. Esta informação agora faz diferença para você, meu leitor?

Plagiando descaradamente o Célio, a agenda oculta é clara: informação tem que ser transparente. Mas omitir os dados e perder dinheiro com isto é insensato e irresponsável.

O problema das UTIS e CTIS

2009-03-29T19:22:00.002-03:00

Todos os meses recebo algum cometário sobre os problemas em UTI´s e CTI´s aqui no estado, e até mesmo no Brasil. O que eu acredito é que existem uma gama de problemas que faz com que a falta de leitos ocorra.

As UTIS e CTIS geralmente são caras. O custo ultrapassa os 2100 reais por dia, enquanto o SUS paga apenas a metade. Os profissionais intensivistas não são muitos, e eles não estão disponíveis com facilidade. A maioria dos corpos de enfermagem demoram pelo menos 6 meses para estarem prontos para os plantões extenuantes. O nível de ruido de uma UTI é alto, em média até superior a 60 db. Os equipamentos de monitoramento são caros, e sua manutenção não pode ser feita por qualquer um. O custo dos materiais e medicamentos é alto. E quem está nesta situação, geralmente, fica em permanência média por 15 dias.

O governo investe pouco nisto. A iniciativa privada investe para atender aos convênios. E os filantrópicos não conseguem manter isto por muito tempo. Custos, custos e o SUS não responde ao tempo e a hora.

Aqui se fala na urgência da construção de CTI´s e UTI´s. Bem, acredito que realmente é uma necessidade, porque muitas vidas poderiam ser salvas devido a nossa BR. Mas, olhando a atual crise de valores que norteia a rede de saude, acredito que não teremos realmente isto funcionando nos próximos 12 meses. Ainda não existe como manter esta realidade por tempo indeterminado.

Para que uma UTI realmente seja funcional, outros serviços precisam ser aprimorados. Ter um bloco cirurgico adequado, espaço físico dentro das normas e, acima de tudo, pessoas, equipamentos e disposição para trabalhar. E, se nem o dito "Hospital Santa Madalena" vai conseguir atender a uma parcela, imagine colocar isto no Margarida?

Construir qualquer um constroi. Manter, equipar e garantir o funcionamento, até o presente momento, ninguem garantiu.

Estoques de Medicamentos

2009-03-25T08:35:00.002-03:00

Saiu uma matéria de que uma secretaria de saúde de um muicípio mineiro perdeu parte de seu estoque de medicamentos, porque a gestão anterior comprou os medicamentos, e eles não foram entregues a população. Entre os medicamentos, remédios controlados (tarja preta) e alguns medicamentos usados para pacientes com câncer.
Minha opinião sempre foi e sempre vai ser esta: as prefeituras não conhecem e não sabem gerir estoques. Quando são informatizadas, os sistemas não são precisos, e os inventários anuais revelam a péssima gestão dos estoques da coisa pública. As perdas são enormes, tanto para o município, quanto para a população.
Ano passado roubaram 2 tampas de águas pluviais da minha rua. Roubaram em setembro. Reclamamos durante 3 meses, e apenas em janeiro foi colocada a tampa. Por que? Porque não existia estoque deste material, porque eles não conhecem sequer a quantidade de bocas de lobo de nossa cidade. Se você ligar para a prefeitura da minha cidade, e perguntar qual é a extenção de manilhas de concreto e de cerâmica que a cidade possui, eles não sabem responder. Porque não existem sistemas ou medidas concretas para isto, porque eles não consideram esta informação como estratégica.
Informação é tudo nesta vida, principalmente com a coisa pública. Pena que cobrar isto não é papel da imprensa, que acha que este tipo de dado não é relevante. O dado, aparentemente pode não ser relevante. Mas a ausência dele mostra o total descaso com a informação.
E a ausência de informação sempre gera a tomada de decisão errada.

Bota pra fazer

2009-03-22T11:42:00.001-03:00

Não acredito que a crise vai passar nos próximos 6 meses. Ainda vamos ter que conviver com um bom período as consequências da crise, ainda mais nos setores de serviços. Alguns serviços essenciais sim, serão mantidos, e até terão seu crescimento. Mas os serviços que dependem de contratos com as empresas que prestam serviços com grandes empresas, estas sim terão um grande impacto.

Claro que a inovação tem que sempre estar associada à capacidade, e cada vez mais precisamos fazer mais com menos. Menos recursos econômicos, menos recursos materiais, menos recursos humanos. Isto vai exigir cada vez mais dos gestores criatividade. Mas no serviço publico, o que tenho visto é “bota para faturar”. Fazer mesmo, nada tem sido feito. Muito triste isto.

Por que a saúde vive pedindo socorro.

2009-03-22T11:37:00.001-03:00

Por que a saúde vive pedindo socorro?

A saúde é um dos setores da sociedade que mais pede socorro. Por que isto ocorre? Bem, primeiro, porque a saúde pública não conhece e entende seus números produzidos. Os diversos sistemas que temos em geral, são insuficientes em muitas informações. Os indicadores de agravos (doenças que existe a necessidade de se comunicar, como AIDIS, hepatite, etc) não fornecem dados suficientes para que a tomada de decisão seja precisa, e, em muitos casos, estas informações não são processadas em tempo real.

A burrocracia emperra uma análise mais realista da informação. Meios de diagnóstico preciso nunca são usados na saúde pública. Os laboratórios públicos nunca aprimoram a qualidade do serviço. Porque isto custa dinheiro, custa tempo, e a maioria do pessoal nunca está na função de pesquisa, e sim, na parte operacional. Existem formulários chatos que devem ser preenchidos, e depois digitados por funcionários desmotivados, e muitas vezes, que não entendem a importância da qualidade da informação para a tomada de decisão.

A saúde pede socorro porque é mais fácil um prefeito do interior investir numa ambulância ou num ônibus e transferir o problema da saúde básica para grandes centros. Todas as vezes que vou para Belo Horizonte, na região Hospitalar, vejo dezenas de ônibus de cidades a 100, até 600 km de distância estacionados, descarregando pessoas fragilizadas, tanto pela saúde, quanto pelo desgaste da viagem. A saúde não é descentralizada, porque falta vontade pública de se fazer isto.

Alguns hospitais ficam lotados por pessoas importadas do interior, que, muitas vezes, poderiam ser tratadas em suas próprias cidades. E estes dados, das pessoas que são transportadas, não entram em estatísticas, porque os dados são mal abastecidos.

Por isto, as prefeituras colocam cada vez mais ônibus, colocam cada vez mais gente para morrer nas estradas.Elas não querem ter problemas, elas querem apenas o filé minhon que é a verba pública, sempre perdida em alguma ação de marketing para falar que “estamos equipando nossas ambulâncias com cadeiras mais confortáveis”.

Trabalho na saúde tem muito tempo. Sempre defendo que a informação é a prioridade na tomada da decisão. Mas o que vejo todos os dias são pessoas sendo desprezadas pelo poder público,que não quer gastar dinheiro com o que não dá voto. Dá voto é conseguir uma remoção para a capital, dá voto é esconder a vergonha e a incapacidade de gerir com profissionalismo o problema da saúde.

Em minha cidade (João Monlevade), qualquer informação de saúde não é real. Não existem dados concretos sobre quantos atendimentos por hora são feitos, quais são os momentos de pico nos centros de atendimento, quais são as especialidades que mais possuem demanda, quais equipamentos de saúde são os mais utilizados, qual é o custo destes equipamentos, quantas pessoas fizeram exames de determinada especialidade naquele período. Porque não são abastecidos corretamente, e a prefeitura não gosta de analisar dados de verdade. Não quer ter o tempo de parar e planejar ações concretas. Prefere empurrar o problema para o próximo prefeito ou secretário. Prefere não conhecer e não entender, e sequer propor uma ação enérgica para isto.

Eu tenho vergonha das prefeituras e das cidades que transferem problemas para a próxima. E estamos fazendo isto porque não conhecemos. Não temos informação, não temos dados. É a vergonha alheia que me faz ficar triste quando vejo as matérias que falam das filas nos PA´s da vida.

Como diz o mestre Célio, no seu excelente “Agenda Oculta”: A agenda oculta da saúde é que ela realmente é oculta. É uma caixa preta, que nenhum prefeito tem a coragem de escancarar e entender.

Enquanto isto, o povo sofre. E ele não precisaria sofrer.

Quarta feira de cinzas

2009-02-25T07:42:00.001-03:00

Sinceramente, trabalhar meio expediente não tem muito sentido. O serviço rende menos, você cansa mais e ainda escuta comentários nada simpáticos.
Mas as contas pululan, então, se não trabalho, não pago as contas. Se não pago as contas, o governo e o SPC, SERASA, me punen. Se o governo me pune, eu fico P da vida.
Somos escravos do dinheiro!

A DIOPS - Validações do Fluxo de Caixa

2009-02-22T10:01:00.003-03:00

Bem, para quem ainda não resolveu sua DIOPS, o que tem que ser feito é acertar na DIOPS as contas do Fluxo de Caixa (1211 e 1213) de 2007 em diante. Fazendo isto, e validando os dados, você vai conseguir enviar a DIOPS sem muito problema.
Sim, é trabalhoso e você deverá me chingar, mas é a única forma de fazer a coisa acontecer corretamente.
E recomendo um aplicativo, o Diops X-press, da Naja, que auxilia bastante na conferência dos totais. Embora o software seja caro, ele é realmente funcional.

Por que Darkman e Rosrcharch

2009-02-16T19:51:00.003-03:00

Gosto dos personagens sombrios. Os vilões, ou os anti-heróis sempre me atrairam, desde minha infância, quando li Mobi Dick, aos 9 anos de idade. Por que não ser o Ahab? Sempre gostei da postura altiva, enfrentando tudo e a todos, porque ele acreditava ser o correto.

Embora a sociedade hoje pregue a ética, por que não externar as idéias com personagens sinzas, ou coloridos demais? Os sombrios sempre são mais interessantes!

Para que querer ser o Lucke Skywalker que tem Tatoonie e não ser o Darth Vader, com a estrela da Morte? Até o Super Homem tem sua fortaleza da Solidão! E o Cavaleiro das Trevas é um porradeiro fodástico!

Gosto destes personagens porque eles são introspectivos. São voltados para dentro, e se manifestam sempre baseados mais em seus pensamentos que em diálogos profundos. Quando li Watchmen, o Rosrcharch foi minha primeira identificação. Quando vi Darkmen, foi um personagem quem me ganhou de cara. Eu sempre fui um cara sozinho, e defendo a máxima que nerds morrem sozinhos, como elefantes.

Não que eu não seja um cara egoista, ou egocentrico (às vezes sou, e sou de uma maneira quase assustadora), mas por que as pessoas falam tanto e escutam menos? Por que o prazer da leitura está sendo surrupiado em torno do texto curto, corrido e despedaçado?

Sim, meus caros e raros leitores, muitas vezes é preciso escrever mais, refletir mais e falar menos (pelo menos expressar oralmente!)!

Fim de semana

2009-02-06T08:30:00.002-03:00

Começo a acreditar que a teoria do "fim de semana" é apenas uma farsa para dar a impressão de "descanso". Um colega meu comentou que no rítmo de trabalho e estudo que temos tido dos últimos anos, não existe mais o conceito de "fim de semana", e sim de "fim de expediente". Achei bem colocada a teoria.
Eu trabalho com TI e estou estudando, participando de uma comunidade de desenvolvedores, tenho alguns artigos para tentar publicar nos congressos e ainda quero ver se termino alguns sistemas que estão entregues às pulgas a um bom tempinho, por falta de prática minha mesmo em desenhar fluxos de dados mais coerentes.
O fim de expediente, no meu caso, só se encerra quando encosto a cabeça no travesseiro.
Aliás, o "Fim de Expediente" é download obrigatório na segunda feira. Dan Stulbach é um grande ator e comentarista! Tenho saudades de seus papeis de psicopata!

Estou tendo acessos!

2009-02-04T14:49:00.004-03:00

Sim! Estou começando a ser acessado! Algumas pessoas me descobriram pelo excelente "rapadura", do jornalista Márcio Passos (Jornal a Notícia). Outros me descobriram por googladas perdidas na net. Mas para quem está travando seus primeiros contatos comigo, sejam bem vindos, a casa é de vocês, e participem!
O meu vizinho de bairro Célio me elogiou num comentário. Meu caro, seu blog é excelente, e recomendo!
É engraçado isto, João Monlevade, minha cidade, começar a ter blogueiros regulares (e irregulares, como eu). Muito bom, porque são outros pontos de vista que estão ai para colaborar com idéias, opiniões e até mesmo críticas!
Não que eu escreva com regularidade. Minha área de atuação é saúde, cooperativas e informática, e de vez em quando, o mundo nerd, e raramente posto comentários políticos ou locais, mas isto é apenas um dos universos que podemos explorar! Estamos construindo uma comunidade monlevadense virtual! E olha, que blogo a muito mais tempo que o Thiago (que fala que o blog dele é o primeiro de Monlevade (filho, enquanto você estava ainda descobrindo o PS, eu ja programava computadores!)!
Que venham mais leitores! E amigos! E até mesmo os trools!

Petula Clark - Downtown (1964 TOTP)

2009-01-18T10:34:00.001-03:00

Para animar um fim de semana com a temporada de lost batendo na porta!

Segunda feira com as irmãs

2009-01-13T06:24:00.001-03:00

A segunda-feira foi um dia bacana,
Passar a noite rindo com minhas irmãs, não tem nada mais agradável.
Foi um dia bom, numa semana que promete ser bem extressante.

Under Pressure

2009-01-10T18:42:00.001-03:00

Adoro a letra desta música "This a last dance". O clipe parece até profético, pois os ciclos sempre voltam.
Bowie e Queen, grandes!

Roth and Le Roi perform

2009-01-07T12:26:00.001-03:00

Muito boa esta performance de Papageno.
Recomendo!

Fim de ano

2008-12-31T06:20:00.001-03:00

Pessoal.
Desejo a todos os poucos e raros leitores do meu blog muito sucesso, felicidades, realizações e um próximo ano bem melhor que este.
Espero que a ANS não solte mais resoluções normativas, já que temos muitas! e que tenhamos mais tempo para dedicar ao que realmente vale a pena, que é viver.
Vida longa e próspera!

fodastico nerd cast

2008-12-27T07:10:00.001-03:00

Putz, sem comentários este vídeo feito sobre o Nerdcast. O "Fodástico Nerdcast" merece uma continuação só pelas referências e pelo potencial que tem.
O Desenhista e animador desenvolveu um excelente trabalho, e merece muito sucesso só pelo acabamento e carinho com quem fez o trabalho! E é brasileiro!
Excelente, recomendo ver, ver e rever!

Novo plano de contas da ANS

2008-12-26T13:37:00.003-03:00

A ANS publicou o novo plano de contas.
Um belo presente de ano novo para as operadoras.
Particularmente melhorou a descrição, mas acredito que vamos ter trabalho pela frente.

Festas de fim de ano

2008-12-26T12:09:00.002-03:00

Não gosto das festas de fim de ano. Virada de ano não é comigo mesmo, não me convidem. Porque não tem nada pior que escutar um samba de raiz até as 6 horas da manhã, fingindo estar alegre e não cansado, dando abraços em desconhecidos, que você sequer conhece.

Feliz Natal

2008-12-24T06:37:00.002-03:00

O natal está ai.
Aos meus poucos e "Queridos Leitores", o melhor do mundo para vocês.
espero estar mais frequente neste espaço (Ok, sempre prometo isto!).
A todos que me acompanharam, e que ficam traumatizados com o que escrevo, que o natal não se restrinja a apenas uma ceia em família, mas em repensar nossas atitudes perante a sociedade, e buscar cada vez mais inovar.
Inovar é algo que precisamos! Chega das coisas velhas!

Índice de Desempenho de Saúde Suplementar

2008-12-22T17:24:00.002-03:00

A ANS acaba de liberar para as operadoras o IDSS. Infelizmente a metodologia ainda não foi melhorada, mas alguns indicadores estão mais consistentes, com uma acuracidade maior.
Infelizmente, concordar com alguns resultados já não nos compete, e sim questionar e procurar melhorar os resultados.
Ainda tem muito o que ser feito!

Atendimento ao cliente

2008-12-21T07:50:00.002-03:00

Odeio o atendimento ao cliente da minha cidade. As vendedoras não querem realmente te vender, só querem te empurrar as coisas. Fora que elas te analisam da cabeça até os pés para ver o tipo de tratamento que você merece ter. Se você faz cara de desprezo, elas te tratam bem, pois pensam que você tem dinheiro. Mas se você é um cara educado, elas te ignoram completamente.
Bom dia, posso ajudar, qualquer coisa deste nível é muito para se exigir aqui nesta cidade.
Já não comprei o que queria simplesmente porque o tratamento foi desprezível.

Fim de ano

2008-12-20T08:07:00.003-03:00

Mais um ano vem chegando ao fim. Este ano não foi um ano em que podemos celebrar muitas coisas. O custo das operadoras de saúde deverá subir pelas novas legislações, a ANS está cada vez mais aumentando a qualidade de seus sistemas (o que é muito positivo), as operadoras cada vez mais estão incorporando novos negócios e querendo reduzir os custos a qualquer preço, através de fusões e incorporações.
Nestes 3 últimos meses do ano estamos enfrentando a diminuição da carteira dos grandes contratos empresariais, e a medicina ocupacional, que antes era um serviço de valor, está deixando de realmente ser colocado em seu devido patamar. A incorporação de novas tecnologias ainda é feita de forma amadora, e o setor de saúde suplementar ainda tem muito o que aprender e desenvolver.
Acredito que para a saúde suplementar 2009 vai ser um ano difícil em termos operacionais. Algumas operadoras vão deixar de existir, outras que tem crescido muito devem enfrentar uma estagnação da carteira de beneficiários, senão a retração desta carteira. Diminuir o custo administrativo será a meta do ano de 2009.
E o que a TI pode ajudar a reduzir estes custos? Bem, eu tenho algumas sugestões pontuais:
a) Melhorando as ferramentas de análise de solicitação de procedimentos, principalmente os SADT´s;
b) A integração entre sistemas de operadoras e de prestadores, via TISS XML;
c) Incorporação de pagamento por performance, e não por "CH" ou outra forma;
d) Melhoria dos processos de auditoria nos prestadores hospitalares;
e) Pacotes de procedimentos para todos os procedimentos cirúrgicos e clínicos, que tenham padrão de comportamento.
Claro, você leitor deveria estar pensando que minhas sugestões iriam para o campo de novas tecnologias, mas tudo isto, a TI pode dar suporte, através de boas ferramentas de BI, e a revisão de processos operacionais defasados.
Todas as operadoras de sucesso tem estas ferramentas, mas as pequenas operadoras não conhecem estas possibilidades, o que acaba prejudicando e muito a base de conhecimento. A TI tem que estar alinhada ao negócio cada vez mais.
É o que eu espero para 2009.

Promoções na blogosfera

2008-12-10T11:56:00.002-03:00

Nada contra as promoções da blogosfera. Mas isto me parece mais um apelo desenfreado para que mais pessoas apareçam e tenham acesso não pelo conteúdo, mas sim pela quantidade de ofertas.
Eu por exemplo, não ganho 1 centavo no adsense. Mas em compensação, quem lê meu conteúdo sabe que o que eu escrevo não foi patrocinado ou é destinado a aumentar meu pagerank.
E o meu layout é mais básico que tudo, mas isto não me impede de blogar, e manter minha linha mutante de pensamento.

Agora no Twitter!

2008-12-08T07:15:00.002-03:00

Agora estou no Twitter. Quem sabe assim não tenho mais o que falar?

Mama Cass Elliot　-　Make Your Own Kind Of Music

2008-12-07T11:48:00.001-03:00

Make Your Own Kind of Music é uma das músicas que marcam a escotilha e a apresentação de um personagem foda de Lost, o Desmond.
Muito bacana este vídeo!

Johnny Cash Hurt

2008-11-27T06:50:00.001-03:00

Bem, o O Sr. Chash tem o dom de ser polêmico e ao mesmo tempo ter uma das vozes mais viscerais da música americana.
Sim, ele tem as manhas! Muito bom escutar isto!